疑难杂症求助：脚底出汗、怕冷水2年余。

温柔一刀787

姓名：黄某，体型瘦弱，成年，         来診日期：4月24日
主诉：脚底出汗、怕冷水2年余。
现病史：2年前无明显诱因出现脚底出汗，以脚踝下为甚，冬天为剧，甚者袜子湿掉，伴怕冷水明显，热水不怕，轻微畏寒，伴手心、脚心发热，脖子出汗，有怕风，时有头痛。曾就诊多家诊所及医院治疗，寸功未立。舌淡苔薄白，边有齿痕。
诊断：中风
治疗：桂枝加龙骨牡蛎汤

患者今天问诊，明天过来抓药，我考虑用桂枝加龙骨牡蛎汤，不知对症否？

袁桢

桂枝汤原方

袁桢

发热，恶风，汗出，头疼像什么？

温柔一刀787

袁桢 发表于 2017-4-25 21:55
发热，恶风，汗出，头疼像什么？

偶尔头痛，晚上就头痛过来抓西药，具体头痛性质没细问。

cofieco

桂枝加龙骨牡蛎汤合二甲龙骨汤。

techiezp

防己黄芪汤

杏林岐黄

直接从脾胃入手，健脾化湿，祛痰饮，我的观点是茯苓桂枝白术甘草汤加黑附片。

zyy983

桂枝加龙骨牡蛎汤,也可以试试，但是伴手心、脚心发热，更像虚劳证状，小健中汤主之，或两者合方

温柔一刀787

姓名：黄某，体型中等，矮小，面黝黑，有点李逵体质，成年，         

复診日期：4月27日

主诉：脚底出汗、怕冷水2年余。
现病史：患者今日来诊诉服西药后头痛缓解；诉脚底出汗明显，袜子湿掉，他医认为是正常生理代谢；诉口渴，喜凉饮，不喜欢白开水，喜欢有味道的开水，开水不喝就不喝，一喝就很多，水喝多少，排多少，口干舌燥；今天天气不热，双手会出汗；诉夏天可以对着吹风扇，但骑车时头又不能吹风，有点自相矛盾；诉食欲好，容易饥饿；诉容易上火，一上火就头痛、口腔溃疡，去年背部长青春痘。舌淡苔薄黄，边有齿痕。
诊断：肾阳不足，虚火上浮
处方：桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜3#  红枣5#  附子3 龙骨9 牡蛎18  白薇9  x3剂   
分析：患者热像明显，不知道这个方子用后是否会上火。病情跟踪中。。。。。。

温柔一刀787

zyy983 发表于 2017-4-27 15:19
桂枝加龙骨牡蛎汤,也可以试试，但是伴手心、脚心发热，更像虚劳证状，小健中汤主之，或两者合方
...

是呀，很不好下药

温柔一刀787

cofieco 发表于 2017-4-26 11:33
桂枝加龙骨牡蛎汤合二甲龙骨汤。

今日用你方子试一下，以观后效

梦回杏林

姓名：黄某，体型瘦弱，成年，         来診日期：4月24日
主诉：脚底出汗、怕冷水2年余。
现病史：2年前无明显诱因出现脚底出汗，以脚踝下为甚，冬天为剧，甚者袜子湿掉，伴怕冷水明显，热水不怕，轻微畏寒，伴手心、脚心发热，脖子出汗，有怕风，时有头痛。曾就诊多家诊所及医院治疗，寸功未立。舌淡苔薄白，边有齿痕。
诊断：中风
治疗：桂枝加龙骨牡蛎汤

患者今天问诊，明天过来抓药，我考虑用桂枝加龙骨牡蛎汤，不知对症否？

姓名：黄某，体型中等，矮小，面黝黑，有点李逵体质，成年，         

复診日期：4月27日

主诉：脚底出汗、怕冷水2年余。
现病史：患者今日来诊诉服西药后头痛缓解；诉脚底出汗明显，袜子湿掉，他医认为是正常生理代谢；诉口渴，喜凉饮，不喜欢白开水，喜欢有味道的开水，开水不喝就不喝，一喝就很多，水喝多少，排多少，口干舌燥；今天天气不热，双手会出汗；诉夏天可以对着吹风扇，但骑车时头又不能吹风，有点自相矛盾；诉食欲好，容易饥饿；诉容易上火，一上火就头痛、口腔溃疡，去年背部长青春痘。舌淡苔薄黄，边有齿痕。
诊断：肾阳不足，虚火上浮
处方：桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜3#  红枣5#  附子3 龙骨9 牡蛎18  白薇9  x3剂   
分析：患者热像明显，不知道这个方子用后是否会上火。病情跟踪中。。。。。。

舌紫尖红、胖湿齿印、薄黄凉饮、脸痘易饥

肝郁脾虚、痰湿热瘀　－＞　［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹，加磁石，大黄制用。

温柔一刀787

梦回杏林 发表于 2017-4-28 10:59
舌紫尖红、胖湿齿印、薄黄凉饮、脸痘易饥

肝郁脾虚、痰湿热瘀　－＞　［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹，加 ...

好的，我先观察

温柔一刀787

患者今日复诊：
诉咽痛明显，身痛、身重，发热38.5℃，扁桃体有脓点，诊断：急性扁桃体炎。予以西药抗炎处理。
思路：上方处理无效，患者手足流汗明显，革命未成功，仍需努力。

alinaliang

，一喝就很多，水喝多少，排多少，  --- 有考虑过肾气丸吗？

温柔一刀787

患者诉服用处方：桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜3#  红枣5#  附子3 龙骨9 牡蛎18  白薇9  x3剂    后几天，出汗好转，但是上火牙痛、咽痛等，此证该如何用药加减呢？请高手指示、

laoqizzz

我觉得如果是用经方，那么遇到咽痛还是要从经方的辨证来看。先辩六经。我觉得应该用伤寒里面少阴病里面对付咽痛的几个方子，什么桔梗甘草之类的。
总之这个桂枝症是没错的，但病人有个“水喝多少排多少”的症状好像挺奇怪的，要不要考虑把真武汤合进去，就是加白术 茯苓利水？
我是菜鸟，乱说的，说的不对不要在意