晚期肿瘤案例分享，也请大家帮忙

cheng32003

因为是我亲人，已是晚期，医院让回家，也没医生肯治，无奈中，我只能出手，我只是多年的中医爱好者，平时会自己处理一些小问题。现出一些问题我处理不了，希望能得到大家的帮助，我也把整个处理过程写上来。其中用药出现了一些好症状，也希望借此帮到有需要的人

女，75岁，消瘦，输尿管肿瘤，血尿，两年前做了单边输尿管小段切除手术，今年开始腹痛，检查已转移到肝，肾，腹，右盘骨，有少得腹水，老人说，她一直手脚暖的，这与她的脉症不符（沉弱），入院前，脉沉，大便困难，便软但拉不出，要用开塞露，腹胀，胃口不好，一餐只吃一两口粥

从医院服用止痛药回来，我开了
白术20 茯苓40 泽泻20 山药10 柴胡12 猪苓15 黄芩8 北芪50 人参7 半夏20 肉桂10  干姜10 当归8 熟地10 白芍10 全虫9 蜈蚣3 王不留行30 牡蛎30  

服后第二天不痛，一餐可以吃到一碗粥，腹也不怎么痛，脉沉

第二天变方
白术10 茯苓15 泽泻10 山药10 柴胡8 猪苓5  北芪30 人参5  车前子15  当归10  生地12 白芍10 全虫5 蜈蚣1.5 王不留行20 牡蛎15   小蓟15 蒲黄15 蒲黄碳12   荔枝核6 元胡8  干姜6 五味子8 甘草5 大枣10 川乌10 黄连4

服后第二天，一天拉三次，上方吃三服后，觉得热，大小便都困难，应该是川乌热，后面两服减至两克也还觉得热

白术10 茯苓15 泽泻10 山药10 柴胡8 猪苓5  北芪30 人参5  车前子15  当归10  生地12 白芍10 全虫5 蜈蚣1.5 王不留行30 牡蛎15   小蓟15 蒲黄15 蒲黄碳12 藕节10  荔枝核6 元胡8  干姜8
川椒3 五味子8 甘草5 大枣10

上方根据她的一些症状进行加减，上方已服十剂，现在一天吃三餐，一餐可以吃两碗粥，说话响亮，比较有精神，大便也不算利索，便不硬，但难解，小便近两三天有微红，腹不痛，大肠有微涨，除右尺弱，其它脉数，比较有力，有点硬，有点条索状，舌白腻，有时黄，手脚不算凉，右脚麻（右盘骨有点痛，说是转移），

但有一个问题，近四五天他手脚无力，不能自行起来，路也走不了，说手脚没力，我不知是什么原因，无论是脉象还是病人的症状我都想不出来，请有经验的医生指教，这是什么原因，应该怎么处理

cheng32003

上楼是右尺，不是右寸

查斯鸿

因为有尿血，猪苓汤里的阿胶一定要有。腹胀便秘,加枳实15，厚朴15，白术 30，当归30，肉苁蓉15，炒莱菔子20.体瘦可合并炙甘草汤 。仅供参考

zyy983

这个病人万万不可用黄芪，可以猪苓汤+小柴胡+炙甘草汤

邱五味

猪苓汤+小柴胡其中要用人参

luoxiu

此案四诊不详，患者眼睑舌脉，下肢干燥水肿与否，腹软腹满压痛一率不知。汗出凉不，口干苦不，心慌胸闷不，夜尿几次，怕风冷不，眠差?但可以推断一些情况。消瘦乏力，已经是虚劳了，人参麦冬当归。腹胀纳呆，是胃虚弱不运，大枣生姜半夏人参。大便难，小便血，阳明水热湿热，灼伤，黄芩大黄治之。估计胃寒，可以不敢饮凉，甚至嗝气，吴萸。处方用千金方之萸黄前胡汤:前胡24黄芩9生旱半夏12炙甘草12人参12生姜24大枣24克，当归12，麦冬48(治胃络绝)，大黄6吴萸6防风6杏仁18。虚劳之人寒热错杂，方中人参甘草生姜大枣护胃，麦冬治胃络脉绝，肉白骨，大黄黄芩治阳明热盛，吴茱萸前胡治寒化饮温中。看到楼主亲人生病，所以分析下。这病伤寒论中的方很局限的，伤寒是残卷

luoxiu

千万不可苓术渗利，黄芪发散

luoxiu

瘦成这样，有多少可以津血可以折腾，只可护胃气

luoxiu

楼主开方出现手足乏力尚不知原因，大剂量茯苓白术车前子牡蛎猪苓泽泻利水，干姜化饮，蜈蚣攻坚(何处有坚?)，黄芪发散表上水饮(见防己黄芪汤)，这病人再这样没救。见到尿血就猪苓，就利尿。阳明热迫不会尿血，水热不会尿血?大黄不治尿血?治尿血的多了去

cheng32003

luoxiu 发表于 2017-3-9 15:00
千万不可苓术渗利，黄芪发散

今年没去医院之前，吃都不能吃，后来吃了这个方，每餐可以吃两碗粥，现在还要问要吃的，之前脉沉弱，CT扫描看到肝肾腹有结节。为什么不能苓术，她腹部有少量积水，我是用术苓健他的脾胃，黄芪不是固表收敛？现在他人精神很不错，就是大便难解，还有近四五天突然站不起来，其它各方面都感觉不错，也舒服。

人精神，能吃，大便难解，小便微微红，脉数，稍有力，右寸沉弱，右脚有点麻，双脚没有水肿，脚也不凉，好像下眼框有点黑（是不是阴血不足？），为什么会变得站不起来，手脚没力？是不是这十天药过于寒凉，伤阴伤精？

没有去医院前也用过大黄，积实，根本起不了作用，反而他住几天医后，有一服加了川乌10 当天马上拉了三天，这点很意外

cheng32003

luoxiu 发表于 2017-3-9 15:20
楼主开方出现手足乏力尚不知原因，大剂量茯苓白术车前子牡蛎猪苓泽泻利水，干姜化饮，蜈蚣攻坚(何处有坚?) ...

她得是肿瘤，现在晚期，资料中有讲肿瘤是淤积，这是我想到蜈蚣的原因

cheng32003

查斯鸿 发表于 2017-3-9 08:31
因为有尿血，猪苓汤里的阿胶一定要有。腹胀便秘,加枳实15，厚朴15，白术 30，当归30，肉苁蓉15，炒莱菔子20 ...

他有尿血，用肉苁蓉会不会引起肾热？一些热性的补肾药都不敢怎么用

cheng32003

zyy983 发表于 2017-3-9 10:19
这个病人万万不可用黄芪，可以猪苓汤+小柴胡+炙甘草汤

为什么不可用黄芪？黄芪不是补她的气血，之前整个人很虚弱！

luoxiu

明明伤寒千金外台小品有很精炼的方，读经典总是囿于黄芪补气，只知是补气，茯苓是健牌，大黄泻下，这样的逻辑，而且还胡乱组方，自我感觉良好。只能说不在一个频道。茯苓是淡渗利水的，中医不看外在有无水肿心慌，而仅看查有小量腹水就用茯苓?茯苓在金匮是淡饮主药，下肢干燥，睑淡白，大便干，根本不能用。虚劳者绝对禁止。去水药不少，黄芪，白术，半夏，生姜，泽泻，。。。。。如何鉴别?处方一堆药所谓健脾利湿堆砌。佛说:不可说，不可说。以后再不说了。反正二年多才发了一次言

cheng32003

luoxiu 发表于 2017-3-10 06:51
明明伤寒千金外台小品有很精炼的方，读经典总是囿于黄芪补气，只知是补气，茯苓是健牌，大黄泻下，这样的逻 ...

有错我愿接受，但我希望知道错在那，我本身水平不高，所以有不对的地方，还请多指教.萸黄前胡汤,按这个的药物原理，能处理她的癌痛？之前是痛到要吃止痛药的，否则什么都止不了，也不知我是蒙对还是怎样，吃了那个方，她就不痛了！你的意思是不要开利水的药?我觉得是对的，之前是被腹水所引导，经为要去水！不过黄师，有一个方就是用猪苓汤治化疗后的疼痛，但不知病人是否也这么瘦！还有我亲人，他原本几十年一直这么瘦的
他目前还在服药，现在把茯苓，泽泻去掉，脉有点数，眼框有点黑，早上口苦，没有口干，能吃，好睡，脚不肿，舌苔腻白，苔稍厚，小便有点淡紫红，大便这几天不成形（我觉得有好转，之前虽便软，但难解，几天拉不出，腹部难受），我想不明，她为什么原来可以走路的，后来虽不痛了，但脚软走不了路
请指教

另外我把我的微信 私信给你，在处理这个病情上，希望得到你的指教！谢谢

小魚仙子

luoxiu 发表于 2017-3-10 06:51
明明伤寒千金外台小品有很精炼的方，读经典总是囿于黄芪补气，只知是补气，茯苓是健牌，大黄泻下，这样的逻 ...

仙子評語：[s:198]
言之有理，可以說也。
言之有趣，可以說也。

cheng32003

luoxiu 发表于 2017-3-10 06:51
明明伤寒千金外台小品有很精炼的方，读经典总是囿于黄芪补气，只知是补气，茯苓是健牌，大黄泻下，这样的逻 ...

四五天开始逐步减去利水的药，结果前天出现癌痛，只能吃上两口粥，加上病人有抗拒，不肯再服中药，吃了止痛药，后来又肯服中药，后面这服中药重新加入利水药，且重用，到现在差不多两天，没有出现再痛，这是什么情况，请帮忙分析下？
现在病人，中间舌苔稍厚白，，脉稍数稍实，尿有点微红，大便不成形，难解，不口渴，全身没力，走不了，两边盘骨有点痛，右膝盖往下有点麻，且发现有点水肿