咳嗽伴失眠

申学永

刘某，女，64岁，近一月入夜则干咳，咳则咽痒，越痒越咳，咳甚时咳出少量粘液，难以入睡，需趴下则不咳才能入睡，舌质红，无腹胀。处方：血府逐瘀汤合半夏厚朴汤加栀子。5剂，日1剂，水煎服。药后未咳且整夜安然入寐，12月16日在女儿强烈要求下才来复诊。诉上药后2天即诸证若失，再予5剂巩固。处方思路：以刻意追求睡眠姿势为抓手选用血府逐瘀汤原方（黄煌语：刻意追求睡眠姿势为四逆散应用指征），《医林改错》亦载胸任重物、胸不任物病案。咽中如有炙脔选用半夏厚朴汤原方。舌质红乃胸膈有热，故加栀子。2剂后即有此效，古人古方实不欺我！