无阳是无表热

李国栋

    《伤寒论》27条曰：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”此“脉微弱者”是脉稍微弱，不是脉微。脉微者必不能与桂枝二越婢一汤；此脉微弱者必不浮，如果是脉浮弱，则法当与桂枝汤发汗。“发热恶寒，热多寒少”是与23条一样如疟状。如疟状发热恶寒，热多寒少，就是一阵恶热，一阵恶寒，恶热的时间多一些，恶寒的时间少一些。恶热时是表邪进入里部，恶寒时是入里之邪退回表部。此脉微弱者，是无阳。无阳就是病不在阳。如141条曰“病在阳，应以汗解之”。病在阳，为太阳病证，法当以汗解之。太阳病证为表阳证，无阳则为无表阳证。“脉微弱者，此无阳也”即脉微弱者，此无表阳也。无表阳者自然不可发汗，宜桂枝二越婢一汤清解里热从表而解。“不可发汗”不是不可用解表药，而是不可“温覆取汗”。发汗法，是温覆取汗如桂枝法将息。桂枝麻黄各半汤法，桂枝二麻黄一汤法，葛根汤法，麻黄汤法，桂枝加葛根汤法等等，服汤法都是温覆取汗如桂枝法将息。27条之服汤法没有“如桂枝法将息”，与正文“不可发汗”相吻合，故此条“无阳”是无表阳证。无表阳证就是无表热。
    表阳证是表热证，即热在身体表部。热在身体表部者口不渴。由此联系到温病方银翘散、桑菊饮。银翘散和桑菊饮二病证都有口渴。口渴是表热入内，故二方都有清热药。银翘散有连翘、银花清热；桑菊饮有连翘、苇根清热。所以银翘散、桑菊饮二方证不是太阳方证，而是少阳方证，类同于麻杏甘石汤方证。

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第23条还有云：脈微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也；此微何解？
我的版本可能和你的不同，尤其是标点符号：太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（伤寒论选读1996年5月第1版），桂枝二越婢一汤应为太阳病，发热恶寒，热多寒少而设。微者阳衰之兆也，是不能用发其表了。

李国栋

第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”
“太阳病，得之八九日”，已经过了行其经尽之期，“如疟状，发热恶寒，其人不呕，清便欲自可”，这是表邪未入里，还是太阳证。这种病状是表邪有所减弱、正气有所恢复的状态，故表现为“如疟状，发热恶寒，热多寒少”。“一日二三度发”是病情减轻的表现。因为一日二三度发热恶寒，也就是一日有二三度不发热恶寒的时候。不发热恶寒的时候，是邪不胜正的时候。所以一日二三度发，是病情减轻了。若病情没有减轻，应该还是整日发热恶寒。“脉微缓者”，是说脉由浮紧变得稍微缓和了，脉不太紧也不浮了。表邪没有入里，表病减轻了，脉也稍微缓和并且不浮了，这是欲愈的征兆。脉微缓者，不是脉浮缓。脉浮缓是营卫不和。所以，脉微缓者，一定是由脉浮紧变为不太紧也不浮了。表邪没有传里，脉由浮紧变为不浮而微缓者，是表实证欲愈的征兆。如果脉浮不去，则浮为表热，必然不是欲愈的脉象。“脉微而恶寒者”是“阴阳俱虚”，故“不可更发汗、更下、更吐也”。“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”，面色反有热色者，其脉象也应是微缓，脉微缓者为欲愈，不应当面有热色。脉微缓而面色反有热色者，是阳气怫郁在表，这是由于其人不能得小汗出，表邪不能得解，所以身必痒，故脉微缓而面色反有热色者，宜桂枝麻黄各半汤小发其汗。此条“脉微缓者”，“脉微而恶寒者”，“面色反有热色者”，是表实证发生变化的三种状况。
23条脉微缓和27条脉微弱，两者变化的起点不同。23条脉微缓应是由第3条脉浮紧变化而来；27条脉微弱应是由25条脉洪大变化而来。

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李国栋 发表于 2017-1-7 17:24
第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓 ...

先生细心缜密，向你学习。