经方丸剂

工匠波

经方丸剂

一、丸剂概述

丸剂系指原料药物与适宜的辅料制成的球形或类球形固体制剂。中药丸剂包括蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸和滴丸等。经方丸剂种类有蜜丸、糊丸两种，以蜜丸为主。

《药典》2015版四部对蜜丸的定义为：饮片细粉以炼蜜为黏合剂制成的丸剂。其中每丸重量在0.5g(含0.5g)以上的称为大蜜丸，每丸重量在0.5g以下的称为小蜜丸。

《药典》2015版第四部对糊丸的定义为：糊丸系指饮片细粉以米粉、米糊或者面糊等为黏合剂制成的丸剂。

二、经方丸剂

2.1丸剂辅料

经方丸剂用的辅料有苦酒，蜜及米。苦酒已经在另一篇文章“经方用酒”做了像是的说明，此处不再赘述。

米即粳米。时珍曰粳乃谷稻之总名也，有早、中、晚三收。诸本草独以晚稻为粳者，非矣。黏着为糯，不黏着为粳。糯者懦也，粳者硬也。但入解热药，以晚粳为良尔。

蜜即是蜂蜜，本经曰石蜜，一名石饴。味甘、平，主心腹邪气，诸惊痫痉，安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒，除众病，和百药。久服，强志轻身、不饥不老。

蜂蜜中特殊的一种称白蜜。白蜜就是采用传统老式方法饲养，用木做成格子挂放在墙上饲养的当地土蜂(中蜂)，也称土蜂蜜，这种方法饲养产量相当低，一般一年只能取1—2次蜜，这种蜜什么花源都有，经蜜蜂采集充分酿造，它的浓度也较高，营养成份也相当齐全，各种花源特色都有，这种老式割蜜(土蜂蜜)有“百花丹”之美誉。吉林长白山椴树蜜亦别称“白蜜”。

制备蜜丸所用的辅料为蜂蜜，蜂蜜必须经过炼制之后才能使用。炼蜜的目的主要有三个：除去蜂蜜中的杂质，如蜂窠，白蜜（蜂蜡）等；杀灭其中的微生物；让蜂蜜变得均匀细腻方便制剂。蜂蜜根据炼制的程度分为嫩蜜、中蜜和老蜜。

嫩蜜：将蜂蜜加热至105℃~115℃，是含水量为17%~20%，相对密度为1.35左右，色泽无明显变化，稍有黏性。嫩蜜审核与含较多油脂、黏液质、胶质、糖、淀粉、动物组织等黏性较强的药材制丸。

中蜜（炼蜜）：是将嫩蜜继续加热，温度达到116~118℃，使含水量为14%~16%，相对密度1.37左右，出现浅黄色有光泽的翻腾的均匀气泡，用手捻有黏性，当两手指分开时无白丝出现。中蜜适合于黏性中等的药材制丸，大部分蜜丸采用中蜜制丸。

老蜜：将中蜜继续加热，温度达到119~122℃，含水量在10%以下，相对密度1.40左右，出现红棕色光泽较大的气泡，手捻之甚黏，当两手指分开出现长白丝，滴入水中成珠状（滴水成珠），老蜜黏合力很强，适合于黏性差的矿物性和纤维性药材制丸，否则丸剂表面粗糙，不滋润。

2.2丸剂工艺特点

丸剂共26种，包括大陷胸丸，抵挡丸，竹皮大丸，乌梅丸，鳖甲煎丸，干姜人参半夏丸，半夏麻黄丸，赤丸，大黄䗪虫丸，当归贝母苦参丸，矾石丸，防己椒目葶苈大黄丸，桂枝茯苓丸，九痛丸，栝楼瞿麦丸，理中丸，麻子仁丸，肾气丸，薯蓣丸，乌头赤石脂丸，下淤血汤，禹余粮丸，皂荚丸。丸剂的制备工艺相对复杂，根据其制备工艺的不同分为三类：全方直接制丸；方药粉碎后加入适宜的辅料（蜜、枣肉及生姜汁糊）进行制丸；方药经过提取后再进行制丸。下面将对三类丸剂的制备工艺进行探讨。

2.2.1全方直接制丸

本类的代表方剂包括大陷胸丸、抵挡丸及三物备急丸千金。这3个方剂中一个有杏仁一个有桃仁一各有巴豆，这或许是其能够制丸的原因。大陷胸丸的处方组成为大黄半斤，葶苈子半升（熬），芒消半升，杏仁半升（去皮尖，熬黑），白蜜二合；工艺为上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚。抵挡丸的处方组成为水蛭二十个（熬），虻虫二十个（去翅足，熬），桃仁二十五个（去皮尖），大黄三两；制丸工艺为上四味，捣分四丸。

2.2.2方药提取后再制丸

       本类的代表方剂有乌梅丸及鳖甲煎丸2种。由于两方的提取的方式不同，且均具有代表性，分别进行介绍。乌梅丸的处方组成为乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗），桂枝六两（去皮），人参六两，黄檗六两；上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。鳖甲煎丸的处方组成为鳖甲十二分（炙），乌扇三分（烧），黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分（熬），干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈一分（熬），石韦三分（去毛），厚普三分，牡丹五分（去心），瞿麦二分，紫葳三分，半夏一份，人参一分，蟅虫五分（熬），阿胶三分（炙），蜂窠四分（炙），赤硝十二分，蜣螂六分（熬），桃仁二分；制丸工艺为上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大。

2.2.3方药加入适宜的辅料进行制丸

       本类丸剂是经方丸剂的主要存在形式，共21种，包括竹皮大丸，干姜人参半夏丸，半夏麻黄丸，赤丸，大黄䗪虫丸，当归贝母苦参丸，矾石丸，防己椒目葶苈大黄丸，桂枝茯苓丸，九痛丸，栝楼瞿麦丸，理中丸，麻子仁丸，肾气丸，薯蓣丸，乌头赤石脂丸，下淤血汤，禹余粮丸及皂荚丸，崔氏八味丸，长服诃黎勒丸。该类丸剂根据所加辅料的不同又分为生姜汁糊丸，枣肉丸及炼蜜丸，其中炼蜜丸又是此类丸剂的主要存在形式。

2.2.3.2生姜汁糊丸

       在经方丸剂中生姜汁糊丸只有1种，干姜人参半夏丸。干姜人参半夏丸的组成为干姜，人参各一两，半夏二两；制丸工艺为上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大。

2.2.3.2枣肉和丸

       在经方丸剂中枣肉和丸只有1种，竹皮大丸。竹皮大丸的处方组成为生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分；工艺为上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。

2.2.3.3炼蜜丸                        

       炼蜜丸也就是通常意义上的蜜丸。《药典》2015版第四部对蜜丸的定义为：蜜丸系指饮片细粉以炼蜜为黏合剂制成的丸剂。其中每丸重在0.5g(含0.5g)以上的称大蜜丸，每丸重在0.5g以下的称小蜜丸。

炼蜜丸共19种，包括半夏麻黄丸，赤丸，大黄䗪虫丸，当归贝母苦参丸，矾石丸，防己椒目葶苈大黄丸，桂枝茯苓丸，九痛丸，栝楼瞿麦丸，理中丸，麻子仁丸，肾气丸，薯蓣丸，乌头赤石脂丸，下淤血汤，禹余粮丸及皂荚丸，崔氏八味丸，长服诃黎勒丸。以薯蓣丸为例对其制备工艺进行说明。薯蓣丸的处方组成为薯蓣三十分，当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷、各十分，甘草二十八分，人参七分，芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白敛二分，防风六分，大枣百枚为膏；制丸工艺为上二十一味，末之，炼蜜为丸，如弹子大。

三、丸剂的使用方法

       经方丸剂的使用方法虽然有很多种，整体来讲可以分为两大类：口服丸剂及纳丸。在所有的26种丸剂中有25种为口服丸剂，1种纳丸。口服丸剂根据使用方法的不同又分为煮丸剂调和丸。下面将逐一进行介绍。

3.1纳丸

纳丸是在丸剂的使用方法中是非常特殊的1种，其代表的经方方剂为矾石丸。矾石丸的处方组成为矾石三分（烧），杏仁一分；工艺为上二味，末之，炼蜜和丸，枣核大，内（纳）脏中，剧者再加之。

3.1煮丸

       所谓煮丸就是方药首先采用适宜的方法制成丸，使用的时候再用适宜的溶媒进行煎煮。本篇共记载煮散3种，大陷胸丸，抵挡丸及下淤血汤。根据煎煮溶媒的不同又分为水煮丸及酒煮丸。其中大陷胸丸、抵挡丸为水煮丸，下淤血汤为酒煮丸。

3.1.1水煮

       水煮就是以水为溶媒对制得的丸进行煎煮的过程。大陷胸丸的处方组成为大黄半斤，葶苈子半升（熬），芒消半升，杏仁半升（去皮尖，熬黑）；工艺为上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。抵挡丸的处方组成为水蛭二十个（熬）,虻虫二十个（去翅足，熬）,桃仁二十五个（去皮尖）,大黄三两; 制备工艺为上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸。

3.1.2酒煮

       酒煮就是以酒为溶媒对制得的丸进行煎煮的过程。本类仅有下淤血汤一种。下淤血汤的处方组成为大黄二两，桃仁二十枚，䗪虫二十枚（熬，去足）；使用方法为上三味，末之炼蜜合为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合。

3.2调和丸

       调和就是丸剂用适宜的溶媒调和服用丸剂的一种方法，将该类丸剂称为调和丸，其根据所有调和溶媒的不同又分为饮服丸，汤服丸及酒服丸。

3.2.1汤服丸

       汤服丸就是使用沸汤调服的一类丸剂，共2种，理中丸及皂荚丸。两种丸剂虽然都属于调和丸，细节上还是有不小的差别的，分别进行介绍。理中丸的处方组成为人参，干姜，甘草（炙），白术各三两；工艺为上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。皂荚丸的处方组成为皂荚八两（刮去皮，用酥炙），工艺为上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸。

3.2.2酒服丸

       酒服丸就是使用酒调服的一类丸剂，共9种，鳖甲煎丸，赤丸，大黄䗪虫丸，九痛丸，肾气丸，薯蓣丸，乌头赤石脂丸，崔氏八味丸，长服诃黎勒丸。以肾气丸为例对此类丸剂的服法进行说明。肾气丸的处方组成为干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓三两，牡丹皮三两，桂枝，附子（炮）各一两；工艺为上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸。

3.2.3饮服丸

       饮服丸就是使用白饮调服的一类丸剂，共11种，半夏麻黄丸，当归贝母苦参丸，防己椒目葶苈大黄丸，干姜人参半夏丸，桂枝茯苓丸，栝楼瞿麦丸，麻子仁丸，乌梅丸，禹余粮丸，竹皮大丸，三物备急丸千金。以防己椒目葶苈大黄丸为例对饮服丸进行说明。防己椒目葶苈大黄丸的处方组成为防己，椒目，葶苈，大黄各一两；使用方法为上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。

四、总结

       经方丸剂共载丸剂26种，按照制备所用辅料的不同分为蜜丸糊丸两类。在蜜丸的制备中最为关键的是炼蜜的工艺，炼蜜是否得当直接关系到蜜丸是否可以制备成功。制丸使用的蜂蜜中最好的是白蜜，白蜜的代表是东北的椴树蜜以及南方的荔枝蜜。市场上销售的蜂蜜很多都不能用来制备蜜丸，大家选取的时候要多注意。

       丸剂一般使用水进行调服，用酒调服的已经非常少见了，更不要说煮丸了。经典中丸剂的使用方法很值得我们借鉴，应当继承发扬。

gugu

工匠波的文章内容翔实，很好！[s:188]

工匠波

gugu 发表于 2016-12-1 11:30
工匠波的文章内容翔实，很好！

多谢！后续还有好东西分享给大家。