尿频案请教

托尼d乔巴

男 中年 主诉尿频，平均一小时一次。色清不黄，喝水后加重，开始量多，之后渐少。尿意来时较急，尿通畅不涩，另外还有右小腿发麻，早泄症状。大便一日两次，成形。口干不敢饮，饮后小便多。其余无不适
肤暗，偏粗糙，偏瘦，唇紫，语速较快，脐上动悸亢进，脉浮大，舌边偏红，苔粘腻偏黄。平时汗偏少

前后用了缩泉丸加麻黄、苓桂术甘汤、肾气丸、芍药甘草汤、龙胆泻肝汤、五苓散、桂枝茯苓丸均无效。
其中喝了肾气丸、五苓散后反加重。
病人仍希望在我处治疗，希望能得到各位老师指点

gjhsjhl

这算什么病呢，我喝水多的时候一小时还几次，现在又是冷天。

何氏中医诊所

建议试试猪苓汤加蒲黄加桂枝茯苓丸。不行就需要做彩超看看是否有肿瘤或者囊肿压迫膀胱导致这个症状。以前遇到过类似问题，结果是巨大囊肿压迫，手术后症状就消失了。唇紫肤暗，像是淤血的表现。有时候血管受占位病变的压迫，也会出现淤血的表现。

zhu687105

甘草干姜汤！可否？

gin19762002

虛勞.裡急.悸衂.腹中痛.夢失精.四肢酸疼.手足煩熱.咽乾口燥.小建中湯主之.
尿意來時較急可看成裏急
早洩也是失精的一種表現
臍上悸動亢進也可視為心下悸
口乾不敢飲同咽乾口燥
我認為此案可用小建中湯化裁治頻尿

邓舒群

请教五苓散是怎么服的？

qianliang780526

gin19762002 发表于 2016-11-21 23:42
虛勞.裡急.悸衂.腹中痛.夢失精.四肢酸疼.手足煩熱.咽乾口燥.小建中湯主之.
尿意來時較急可看成裏急
早洩也 ...

如果是小建中汤的话，脉应该是浮大而虚，“浮大为劳，虚弱亦为劳”？

gin19762002

qianliang780526 发表于 2016-11-22 12:50
如果是小建中汤的话，脉应该是浮大而虚，“浮大为劳，虚弱亦为劳”？

小建中湯脈象是陽澀陰弦
但此處我理解為脈大為勞,脈虛亦為勞
脈浮大理解為虛勞脈
故亦可用之

gin19762002

金匱 .勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。

niningliuhen

肤暗，偏粗糙，偏瘦，唇紫，提醒你一下：小便自利，和淤血症有关系吗

gin19762002

無須考量瘀血證的腹證及脈證為何嗎

gin19762002

瘀血證的腹證及脈證可以敘述一下嗎？與此案有何差異?

栾朝铎

我这也有一个病历，女性，尿频一天二十次以上，身体胖，舌苔黄厚，口不渴不苦不干，其他一切正常。发病一年多了非常苦恼，吃过一些中药效果不理想，特请教。

duanyulong123

如果问诊全了懂得情况下，可以考虑桂枝龙骨牡蛎加茯苓苍术汤，如果服用后无明显化热现象可考虑加附子

llc

栾朝铎 发表于 2016-12-18 22:43
我这也有一个病历，女性，尿频一天二十次以上，身体胖，舌苔黄厚，口不渴不苦不干，其他一切正常。发病一年 ...

我治疗过两粒此样病例，走过一些弯路，后来小青龙汤收效。仅供参考

洛灯将措

期待有效的治疗方案！

钟馗

用茯苓四逆汤或可愈。茯苓24   白参（打先煎）5   熟附子（先煎）6   炙甘草9    干姜10

rst39583

关注分想

xxghh

猪苓汤加四逆散

xxghh

语速较快，舌边偏红，苔粘腻偏黄是四逆散证，尿多加猪苓汤

dangouseboy

这种病人不只肾虚，脾胃也虚。
五苓散虽然利水，但是有些泻肾气，没有补肾填精的药就更虚，所以加重。
肾气丸这个方很难用，附子和肉桂的量不能太小，原方那个比例对这种人根本不行，如果用生地更糟，熟地得加砂仁。丹皮也不能用太多，还不如用五苓散加熟地砂仁加减效果好些。
总的来说确实不好治，补肾的同事你得考虑他的脾胃是否能消化，所以不能太滋腻