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心悸（神经官能症）
赵某，男，47岁，2013年9月23日诊。
主诉：心悸3个月。
患者今年6月份在秦岭打工，工人们住在山凹内临时搭建的工棚中，当时天降暴雨，半夜发生泥石流灾害，死伤多人。患者因受寒冷连带惊吓，当天即感心悸心慌，惴惴不安，支持不住，急往灵宝县医院作过各种检查，均未发现异常，自感病情越发加重，又到卢氏县医院、三门峡黄河医院及本地医院、诊所等多方治疗无效，经亲戚介绍，今来本所就诊。
刻诊：患者中等身材，体格偏胖，自诉每至下午3-5点心悸心慌，发作时心烦易惊，精神恍惚、惴惴不安，伴口苦口干，诊其脉平无异常，舌体胖，舌质淡，苔白，根部黄腻。
诊断：神经官能症。
中医辩证：惊恐伤神，心阳不足，心神不敛，兼痰热内扰。
治宜温通心阳，重镇安神，兼清热化痰镇惊。
方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合黄连温胆汤。
桂枝15g，甘草10g，龙骨30g，牡蛎30g，陈皮15g，半夏30g，茯苓18g，炒枳实15g，竹茹15g，甘松15g，黄连8g。3剂，水煎服。
9月26日诊：上药服一剂，心悸已止，3剂服完，诸证消失。为巩固疗效，患者要求再取3剂，以防复发。随访至今，心悸未再发作。
按：此患自感心慌心悸，但作过各种检查均属正常。起于猝受惊恐，致心阳不振，心神不敛，故心悸时作、精神恍惚；痰热内扰心神，故口苦、心烦易惊等症作矣。方选桂甘龙牡汤温通心阳，重镇安神；黄连温胆汤清热化痰镇惊；甘松理气解郁安神。由于药合病机，故收捷效。
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发表于 2016-11-17 08:26:21
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发表于 2016-11-19 11:27:45