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经方应用——真武汤

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发表于 2016-10-30 08:11:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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水肿(慢性肺源性心脏病):

患者,王某,男,60岁,20041217日诊。

患慢性支气管炎10余年,发展为肺心病已2年。近期因感冒加重,出现咳嗽、气喘,动则加剧,不能平卧,吐清稀泡沫痰,尿少色清,全身水肿,阴囊肿大如瓮,脘闷食少,四肢逆冷。经用抗感染、解痉平喘、强心利尿、间断输氧等综合治疗,气喘水肿仍不缓解,邀余诊治。

刻诊:患者述证如前,兼见畏寒喜暖,舌淡胖大有齿痕,脉沉细结代。余辩证为肾阳不足,水气泛滥,上凌心肺。治宜温阳利水,用真武汤加味。

茯苓60g,芍药20g,白术15g,生姜20g,附子30g,干姜15g,五味子6g,细辛10g,葶苈子(包煎)40g,葫芦巴30g。水煎服,5剂。

3剂,尿量增多,咳喘好转,5剂服完,水肿消失,已不咳喘。后改用金匮肾气汤合桂苓术甘汤以巩固疗效。
按:本例见咳喘不能平卧,痰液清稀,尿少水肿,畏寒喜暖,舌淡胖大有齿痕,脉沉细结代,为肾阳亏虚,水湿泛滥。方选真武汤温阳化气行水;干姜、细辛、五味子散寒宣肺止咳;葶苈子强心利水平喘;据余国俊经验,真武汤加芦巴子治疗阳虚水肿有卓效,诸药合用,对心源性水肿辩证属阳虚水泛、凌心射肺之喘咳水肿可建奇效。




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发表于 2016-10-30 11:57:40 | 显示全部楼层
“全身水肿,阴囊肿大如瓮“服药后有何变化?病案不全!
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发表于 2016-10-31 10:10:37 | 显示全部楼层

RE: 经方应用——真武汤

淡淡的蓝天 发表于 2016-10-30 11:57
“全身水肿,阴囊肿大如瓮“服药后有何变化?病案不全!

水肿消失自然就回复正常了。
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