搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 2086|回复: 0

经方应用——十枣汤

[复制链接]

241

主题

2036

积分

774 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2036
发表于 2016-10-14 08:15:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
悬饮(渗出性胸膜炎):
周某,男,58岁,1990910日诊。
以发热,咳嗽,胸闷,多汗10余天来本所就诊,查T39度,呈弛张热,午后为重,汗出较多,尤以睡中更甚。咳嗽,咯痰不多,胸胁隐痛,气急,平卧及右侧卧位时气急更甚。望诊左侧胸廓稍隆起,肋间饱满,心尖向右侧移位。叩诊左肺上浊下实,右肺呈过清音,听诊心音遥远,右肺呼吸音增强,左肺呼吸音上部减弱,下部消失。诊为“左侧结核性渗出性胸膜炎”。给以抗痨化疗+激素+先峰5号静点+胸穿抽水。治疗一周,抽水3次后(共抽出淡黄色透明胸水1800ml),经X线胸透见胸水平第五肋,并呈包裹性,不宜再行穿刺,因见患者体质较强,故改用中药十枣汤攻逐水饮。
醋芫花1g、醋甘遂1g、醋大戟1g。上药研为细粉。
用大枣10个煎汤于清晨冲服上药末顿服。
上药服后胃脘感微闷不适,当天下午泻下水样便3次,小便量明显增多。泻后即感呼吸顺畅。第二日改用下方:柴胡20g,黄芩15g,法夏12g,黄连12g,全瓜蒌30g,桔梗12g,只壳15g,冬瓜仁30g,葎草60g,椒目10g,桑皮15g,葶苈子(包煎)20g,生姜12g,大枣5个。水煎服,2剂。
以上2方第1天服十枣汤一剂,第2-3天服第2方煎剂2剂,2方交替服用。一周后复诊:热退汗止,精神好转,咳嗽止,呼吸顺畅,X线胸透,胸水全部吸收,仅留胸膜稍增厚,后用六君子汤调理而安。
按语:渗出性胸膜炎与中医悬饮症相符,其病机为饮停胸胁,气机升降不利。此例患者体壮而正盛邪实,故用十枣汤以峻逐水饮,加味柴胡小陷胸汤和解枢机、清热化痰蠲饮以利气机之升降。两方交替服用,扶正祛邪兼顾,故获速效。




上一篇:经方应用——旋覆代赭汤
下一篇:经方应用——白虎汤二案
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-11-22 08:13 , Processed in 0.070078 second(s), 30 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.