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咳喘（支气管哮喘） 忆15年前治一哮喘患儿，男，8岁，灵宝官道口人。患哮喘3年，曾在灵宝县医院、三门峡黄河医院多处治疗无效，经人介绍来本所求诊。患儿体质消瘦干枯，面色苍白而两颧微红，唇红口干，诉哮喘阵发性发作，发作前先感鼻痒喉痒，喷嚏连连，随即喉部发紧，出现阵发性痉挛性剧烈气逆呛咳伴气喘憋闷，呼吸困难，直至咳得满面通红、呕吐，才能咳出少量黏痰稀涎，每次发作持续十余分钟，一日发作3—4次。冬天、阴雨天气温低时加重，夏天较轻，遇油烟味、辛辣味、冷空气均可诱发。平时既有畏寒怕冷、背恶寒、易感冒等阳虚阴盛表现，又见口干咽燥、大便干结如粟、数日一行等阴虚津少之征。舌质干红少津，脉虚数。拟用麦门冬汤合芍药甘草汤、麻黄附子细辛汤、止痉散。 麦冬100g，白人参12g，炙甘草10g，旱半夏15g，大枣8枚，粳米一汤匙，白芍30g，麻黄9g，附子10g，细辛10g，干姜10g，全虫5g，蜈蚣1条，僵虫6g。3剂。原县医院所配西药继服。 三天后复诊：咳减，喘平，大便较易，余症如前，前方继服5剂。 五天后患者如期应诊，诉咳嗽减少八成，已不喘，痰较以前稍稠，且易咯出，大便每日一次，食欲大增，精神好，面色转红润。继用上方略加调整，取药7剂，携带处方回灵宝，家属千恩万谢而去。以后失去联系。 按：本案属过敏性哮喘，临床特点有三：一是身体瘦弱，有畏寒怕冷、背恶寒、易感冒、对油烟、寒冷气侯敏感等阳虚阴盛、太少两感的症状；二是有口干咽燥、气逆呛咳、痰少难咯，大便干结如粟、数日一行等阴虚津少等肺胃阴虚、虚火上逆之象；三是咳嗽阵作呈痉挛性等阴虚风动，气机上逆之征。故用麻附细辛扶阳散寒以解表邪；麦门冬汤滋阴清热以降逆止咳；芍草配止痉散柔筋缓急解除气道痉挛以止痉咳。针对病机特点而治，故获捷效。 ——余泽运医案 | 
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发表于 2016-10-11 08:38:22
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