2016无锡国庆经方班网上答疑专贴

李小荣

2016无锡国庆经方班网上答疑专贴


1、时间段：至2016年11月1日；
2、提问人： 2016无锡国庆经方班成员
3、答疑人：各讲师

Ly1035986036

希望大家积极发表病例讨论

醉游魂

总算找到组织了

歧黄小医贾月兔

小建中汤中方证提要中有心中悸而烦，或衄或手足烦热或失精或咽干口燥者。但注意事项中又提到或发热，烦躁，口渴引饮，舌红，苔干或黄腻当忌用或慎用。请教老师，二者临床上怎么区别？前者是阴不足，后者的实热或湿热的区别？

虚灵顶劲

歧黄小医贾月兔 发表于 2016-10-11 20:16
小建中汤中方证提要中有心中悸而烦，或衄或手足烦热或失精或咽干口燥者。但注意事项中又提到或发热，烦躁， ...

总的来说，小建中汤的咽干口燥，手足烦热，是白芍/赤芍的养阴作用。后者发热，烦躁，口渴饮是实热或胃肠蕴热。往往是石膏/黄连的作用。
芍药作用，1、芍药缓解肌肉痉挛，治疗腹痛。传统认为芍药的缓急止痛是通过养阴来实现的。什么是养阴？肌肉由于电解质紊乱形成痉挛状态，调节电解质紊乱就是养阴。当然，调节性激素功能，可以促进肌肉发达有弹力，增加韧性也叫养阴。而这部分病人的肌肉摸上去可能是紧张的，弱小的。试试比较大柴胡汤和小建中汤。一个是芍药配合大黄枳壳这类攻实药，后者是芍药配合桂枝这类补虚药，可见两者肌肉触诊的相同点和异常点。
2、因为通过调节了激素功能和电解质平衡，甚至有些参与调节免疫。所以芍药改善了唾液腺体功能退化或萎缩带来的咽干口燥或者汗腺功能退化或萎缩带来的手足烦热，也就是传统意义的养阴作用。

歧黄小医贾月兔

谢谢老师，还想问下葛根汤和五积散在调月经方面的区别，我看着有点像，都是肥胖，皮肤粗糙，应如何区别？

虚灵顶劲

歧黄小医贾月兔 发表于 2016-10-17 15:54
谢谢老师，还想问下葛根汤和五积散在调月经方面的区别，我看着有点像，都是肥胖，皮肤粗糙，应如何区别？ ...

这两张方子都能调经。葛根汤里面有麻桂，五积散中也有麻桂，故从皮肤，出汗情况，毛孔情况等体表状况上有近似点。区别在于内里。葛根汤里用姜枣，平淡。五积散里面有半夏厚朴，平胃散，当归芍药散等成分，所以腹部状况是不同的，前者无特异性，后者大腹多便便，有痰、气、水、湿，舌苔也不一样，前者舌苔无特异性，后者舌苔多白厚腻或胖大。症状主诉也不一样，前者可能存在大便略稀，后者大便干稀不调，腹胀常有，胸闷呕恶。消化系统症状明显。对于月经失调上来说，两者都可促排促月经，后者病机更加复杂。对于女性来说，脸，腿证就易出现肿和血色不佳。