经方应用——痹证

余泽运_i213l

张某，男，59岁，本镇人。2012年9月7日诊。

3年前患腰椎间盘突出症，由余治愈。半月前因背土豆扭伤腰部，3天后出现腰痛，转侧活动加重，伴左股部外侧沿坐骨神经分部区疼痛，局部发凉，麻木，活动受限，急来本所就诊。余辩为寒湿痹阻型，用阳和汤合麻附细辛汤5剂，用后症状稍减，今天来复诊。患者诉：“左侧自髂部以下凉麻酸困疼痛，活动后疼痛加剧，局部凉甚”。余查其脉沉紧，舌质淡苔薄。辩为寒湿痹阻经络之重症，用乌头汤合顽痹汤、活络效灵丹化裁。

生黄芪30g，赤、白芍各30g，麻黄10g，炙甘草30g，生川乌（加蜜先煎2小时）15g，乌附片（加蜜先煎2小时）20g，桂枝18g，川牛膝20g，当归15g，丹参30g，乳香12g，没药12g，皂刺30g，山萸肉20g，木瓜15g，鸡血藤15g，灵仙15g，全虫（冲）6g，蜈蚣2条（研冲）。 3剂，水煎服。

10日二诊：疼痛发凉消失，仍感局部麻木，上方附子加为30g，仍取2剂。水煎服。

上药用完，凉麻疼痛等诸症消失，临床痊愈。随访至今，体健如初。

按语：患者原患腰椎间盘突出症，此次因负重而复发。见髂部以下凉麻酸困疼痛，脉沉紧，舌质淡苔薄，辩为寒湿痹阻经络。方用乌头汤散寒开痹；顽痹汤、活络效灵丹活血通络止痛。由于药合证、机，故5剂而痊。   ——余泽运医案