经方应用——阴阳毒

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张某，女，59岁，农家妇女，本镇人。2013年8月24日诊。

主诉：全身多处出现紫红色斑块伴全身困痛4天。

患者于4天前发现全身多处出现紫红色斑块，尤以四肢及背部为多，并伴有全身困痛，今天急来门诊求治。

刻诊：患者中等身材，面色黑黄，既往有胃痛、腰腿痛史。全身多处出现紫红色斑块，尤以四肢及背部为多，斑块大者如鸡蛋，小者如拇指，不高出于皮肤，压之不退色，无痛痒感，并伴全身困痛。问其饮食、二便正常，舌质暗红，苔薄，脉沉紧。

诊断：阴阳毒病。辩证：毒邪瘀滞肌肤。

方选《金匮要略》升麻鳖甲汤。

升麻30g，当归15g，花椒6g，甘草30g，鳖甲30g。

3剂，水煎服，每日1剂。

二诊：上药服完，斑块变小变黄，身痛消失，患者自述症状减轻70%。嘱上方再取2剂以善后。3天后患者来述：斑块全部消失，临床痊愈。

按：《金匮要略.百合狐惑阴阳毒篇》说：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹┉┉升麻鳖甲汤主之。┉阴毒之为病，面目青，身痛如被杖┉┉”。本案患者见全身斑块紫红，符合“面赤斑斑如锦纹；身困痛，类似身痛如被杖”，由于症状与阴阳毒病相吻合，故诊为阴阳毒而选用升麻鳖甲汤，用药5剂而迅速痊愈。本案之所以取得捷效，是因打破了一般 “辩证论治”的常规用药思路，选用了仲景 “有是证，用是方”的“方证对应法”。                 ——学友余传广医案

查斯鸿

谢谢分享!这样的病很少见.应该是浅表静脉或淋巴炎系统症.

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陰毒，其脈沈細緊數
陽毒，其脈浮大數
所以升麻在東漢時是清毒之用，而非像後世是升提之用

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解毒，消毒！

摸索着

升麻鳖甲汤去雄黄，阴阳毒各取其半，雄黄有毒。

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似可用少量雄黄

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看过黄世沛老师书中记载上个世纪初期，广州的医生们用此方治疗大面积的鼠疫(重用升麻径至100克以上)，对此方真是刮目相看!

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高人

cofieco

病人应该是个红斑狼疮， 建议病人做做检查， 多治疗一段时间吧， 这是个自身免疫病。 建议在原方基础上加生地、首乌，坚持治疗一段时间。