斑疹（过敏性紫癜）

余泽运_i213l

陈某，男，3岁。2015年11月7日诊。

主诉（其父代诉）：前额及面部遍布红色斑点2个月。

2个月前发现患者面部出现红色斑点，先是稀疏出现，后逐渐向头部、前额分布，密度也在增加，家属怀疑是血液病，急到县医院化验，各项数据正常，又辗转到南阳市中心医院、武汉市儿童医院，经检查均未发现异常，按“过敏性紫癜”治疗无效。经人介绍来本所治疗。

刻诊：前额及面颊部、鼻部两侧分部有大小如针尖样之出血斑点，色暗红，不高出皮肤，局部无痛痒感，分部稀疏，面色红润光泽，精神正常，食欲稍差，夜间睡眠不安、有时腹泻，大便黏腻，舌质红，苔白稍腻，根部微黄，余无殊见。细询之，其父言发病前一周患儿曾感冒，面部皮肤轻度瘙痒，抹点肤轻松即好。

予甘草泻心汤化裁。

生甘草10g，干姜8g，黄芩10g，黄连4g，党参8g，大枣1枚，升麻10g，防风10g，苦参8g，白鲜皮10g，地肤子8g，荆芥8g，焦三仙各10g，陈皮10g。

4剂，水煎服。

半月后，患儿因消化不良来诊，言服药两剂疹点全消，4剂服完，面部光洁如初。

按：本案患儿面部出现出血斑点，因家属怀疑是血液病，故辗转于数家三甲医院也未查出结果，用药无效而转中医治疗。笔者抓住患病虽久而一般状况均好，消化不良，大便黏腻，舌质红苔稍腻，病前一周感冒，皮肤轻度瘙痒。辩为中焦脾胃升降失调，湿热内蕴，风邪外袭，风热郁于皮肤血络。用甘草泻心汤清热利湿，调理中焦，加苦参以燥湿清热，升麻清热解毒消斑，白鲜皮、防风、荆芥、地肤子祛风抗过敏，焦三仙、陈皮理气健胃导滞。甘草泻心汤是治疗免疫性疾病和黏膜相关性疾病的有效药，甘草有类似肾上腺皮质激素的作用，在本方中主要作用是修复黏膜。干姜有调节免疫的功能，也是本方中非常关键之药。苦参清热燥湿，对过敏性皮肤病属湿热者效果可靠。升麻清热解毒消斑，对热入营血的皮肤斑疹有卓效。

无量山人

辩证准确，用方精到，效如桴鼓，理所当然。

大成_rP2ip

这是哪位高人的医案？转过来的？

余泽运_i213l

大成_rP2ip 发表于 2016-9-19 10:32
这是哪位高人的医案？转过来的？

这不是哪位高人，是鄙人的临床医案。

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经方活用，学习参考

子樵

甘草泻心汤是加味。那堆风药才是主方。