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患者姓名：李xx 性别：男 年龄：65岁 就诊日期：2016年4月25 初诊 发病节气：谷雨 主诉：尿等待、尿不尽半年 现病史：患者半年来，小便出现等待时间延长，尿不尽，夜尿次数多。影响睡眠，患者非常痛苦。口服前列康、非那雄胺等，效果不明显。患者小便细、无力、点滴不畅，小腹胀满而痛，舌质暗红，有瘀点，脉涩。 既往史：既往有“高血压”病史，平时服用缬沙坦、苯磺酸氨氯地平，血压控制尚可。否认有“糖尿病”、“心脏病”病史，否认有“伤寒”、“肺结核”病史，无手术及外伤史，无输血史。 过敏史：无药物及食物过敏史 体格检查：T36℃ P76次/分 R18次/分 BP130/70mmHg 神志清，精神萎靡，双肺呼吸音粗，双肺未可闻及明显干湿罗音,心率86次/分，心律齐整，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出 辅助检查：B超提示：前列腺增生 中医诊断：癃闭 证候诊断：膀胱瘀阻 西医诊断：前列腺增生 治 法：活血化瘀，通阳利尿 处 方：桂枝茯苓汤 川桂枝12g 白茯苓15g 牡丹皮10g 赤芍药10g 山桃仁15g 10贴 水煎服 每次150ml 每日2次 温服。忌酒、辛辣刺激生冷不易消化的食物。 复诊：今日下午来告知汤药服8帖后小便如常。医嘱患者尽剂，注意保养。 心得体会：前列腺增生引起的尿等待、尿不尽，应属中医“癃闭”。小便不通，小腹胀急，坐卧不安。多因年老体亏，气虚日久成瘀，致局部瘀血水肿，尿道受压所致。中医认为是气滞血瘀，气化不行，或阳虚火衰，不能化水。无阳则阴无以化，肾与膀胱阳气不通而无尿。治病必求于本。治以活血化瘀，通阳利尿。 《灵枢·本输篇》云：“实则癃闭，虚则遗弱，遗溺则补之，癃闭则泻之。”故立方桂枝茯苓汤加减治疗。方中重用桂枝，温通血脉，化气行水；赤芍行血中之滞，丹皮消淤血，桃仁破血结。茯苓淡渗利水，并与桂枝入阳通阴，助气化以利小便。《金匮》以此方治妇人癥块、漏下不止者。然此方为温阳化气，活血化瘀之典范。故此案投之而效。 2016年 5月6 日
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发表于 2016-5-7 19:10:52
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