转人体常见症状机理感悟7失眠（欢迎大家补充质疑）

xiangyuzhx

肝气郁结的病人很多伴随失眠，《灵枢·口问》篇讲：“阳气入阴则目瞑；阳气出阴则寤”。后人把这句话总结为：阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。阳气回去了就睡着了，阳气出来了就醒了，就这么个意思。所以你看人能睡觉、能清醒，关键在于“阳气”能出、能入，进出自如。阳气能出来就出来，能进去就进去，要想这么痛快的话，前提是阳气进出的这个道路是通畅的。

如果道路堵塞了，阳气想出出不去，表现为嗜睡；想进进不来，表现为失眠；有的进出都困难，表现为晚上睡不好，多梦纷纭，白天又不清醒，昏昏沉沉。

现在人，大部分都是以实为主，以气郁、痰阻为主，这时候用养心安神来治疗失眠，效果很有限，不理想。相反你用舒肝、化痰的药来治疗失眠，效果就很好，包括我刚才讲的用大量的鳖甲来治疗。

我一个同事，平时身体还可以，最近两天睡不着觉了，半天都睡不着，一旦醒了很难再入睡。脉弦急促而有力，说明是一气郁堵在里面，这种脉象按说可以用四逆散，如果不是以失眠为主诉，如果只是告诉我身上不舒服，没有劲，如果以这个为主诉的话，我可能就会用四逆散。她说以失眠为主，我用的麻黄附子细辛汤。余国俊老师在他的书里说过，麻黄附子细辛汤治疗失眠效果很好。这个病人我也给她用的麻黄附子细辛汤，加了点黄芪桂枝之类的，不是很多，五、六味药吧。就吃了一副药，她的整个睡眠问题就完全解决了，好了，一觉到天明，效果非常满意。

我们可能会想，失眠本身是阳气不能回来，阳气收不回来导致的心神不能安藏，所以睡不着觉。为什么用疏通开散的麻黄附子细辛汤，反而能睡着觉呢? 本来要它回来，它回不来，再往外推一把，不是更回不来了吗? 为什么反而能睡了，效果还这么好? 咱们要想想这个问题。

还是我刚才说的那句话，人能睡能醒，关键还是这个道路要通畅，道路如果通畅的话，该醒的时候就醒了，该睡的时候就睡了。麻黄附子细辛汤相当于是清扫道路，左路堵塞了，你用麻黄附子细辛汤这么一推，道路通开了，这个时候阳气自然就回来休息了。

如果我们在临床上碰到这种郁滞的脉，摸着很有劲，弦象很明显的时候，我们可以因势利导，利用它这股郁憋的力量来打通道路。象这个失眠的病人，我们就可以利用它郁着的这股劲，四两拨千斤，顺势而为，用麻黄附子细辛汤把整个道路通开。

《眼科奇书》这本书为什么好，就好在这里。木气郁滞在眼睛上了，眼睛红、肿，他用大量的麻黄、细辛，给你开通，借着你这股郁劲，因势利导，给你散开，疏通开就好了。

人体一气周流，左升右降，任何一路出了问题，都可能导致阳气回不来而出现失眠。如果是郁滞在左路了，我们用疏通升散的办法。对于突然出现的失眠，可以用麻黄附子细辛汤疏通，见效很快。

临床上，失眠还是以邪气实、郁结重、道路不通这样的情况比较常见。对于失眠时间长的，结滞深的，脉涩的，我们用：大量的柔四逆散滋养肝阴、肝血；
小剂量的麻黄附子细辛汤疏通气郁；鳖甲破结，疏通血郁；效果很好。原则就是把一气周流的道路通畅开，解决了这个问题，失眠自然就好了。这个时候你再用点养心安神的药，那随便用，都没有问题了；如果道路郁结的问题不解决，安神药天天吃也不会有什么效果。

还有一种失眠，是右路的痰热引起的。痰热留滞中焦，道路不通，阳气回不去，也会失眠，这时以清热、化痰为主，通开右路，重用半夏，效果很好。

失眠的治疗掌握原则就可以了，就是疏通道路，让阳气可以自由出入。

rst39583

右边痰与气，右边痰热引起的似可温胆汤