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烧心返酸用解郁汤

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发表于 2009-1-9 22:44:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   近日治一妇女,45岁,华北石油职工.患烧心返酸十余年,北京协和医院诊为慢性浅表性胃炎.长年服用雷尼替叮而效果不佳.曾服用半夏泻心汤左金丸亦乏效.病人饮食减少,日渐消瘦.虽做各种检查,皆无异常.几对治疗失去信心.后经人推荐延余诊治.病人体形中等偏瘦,肤色暗黄而无光泽,表情丰富,性格敏感,眠差,主诉烧心返酸,胃脘胀满,肋下有轻微抵触,舌淡,脉弦滑.余辨为柴胡体质.投以八味解郁汤治疗.同时兼做心理疏导.五副药后,诸证大轻.效不更方再进十五副.病人复诊面色红润,饮食有加.睡眠好,烧心返酸已很少发作.言此是十余年来最舒服的一段日子.以前食药无数,费用难计,从无如此疗效和惬意.
    八味解郁汤为黄煌老师经验方,由四逆散合半夏厚朴汤组成.临床对于柴胡体质的患者出现的很多疾病都有较好的疗效.功能性胃病也常有此方证的存在.本方目前为余临床上使用频次最多的处方.
  




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发表于 2009-1-10 11:17:54 | 显示全部楼层
八位解郁汤也是我目前临床上使用频率最高 也最得心应手的一张方子,但是我最近发现要注意一个问题,就是 里面理气药用了枳壳 枳实 厚朴 陈皮 要注意药量  预防大便稀溏 每个人体质不一样 所以药量控制要注意  [s:97]
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发表于 2009-1-10 14:31:30 | 显示全部楼层
能用这个方子的病人体质一般较好,以实为主,若有下利倾向则可加山药、薏米,一般不必担心理气过度,若虚实差不多或以虚为主,则要换方了,以半夏泻心汤为主了,亦可加柴胡、枳壳等。所以我认为在辩证时考虑那个为主方非常关键。
薛雪
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发表于 2009-1-10 21:01:02 | 显示全部楼层
谢谢分享,我现在也经常用八位解郁汤,效果很好。失眠的患者半夏用30克未见不良反应
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发表于 2009-1-10 23:02:03 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享!我在治疗胃病时,有时也分不清该用八味解郁汤还是半夏泻心汤为主。我觉得楼主此案对于体质的识别是其着眼点,“体形中等偏瘦,肤色暗黄而无光泽,表情丰富,性格敏感”很符合柴胡体质,故收佳效。另外楼主提到了心理疏导,这也是挺重要的。
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发表于 2009-1-11 17:47:22 | 显示全部楼层
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发表于 2009-1-13 00:16:24 | 显示全部楼层
我有一位类似病人,用过半夏泻心无效,先生的提示给了我一种新的思路
温故知新
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发表于 2009-2-18 21:54:56 | 显示全部楼层
嗯,经常使用本方。不错的
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发表于 2009-3-25 17:33:30 | 显示全部楼层
师姐言之有理
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发表于 2009-3-25 18:56:35 | 显示全部楼层
原来没用过,今年春季来临用了几例效果都不错。
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发表于 2009-9-23 12:48:06 | 显示全部楼层
八味解郁汤
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发表于 2009-9-26 19:16:21 | 显示全部楼层
只要方证对应,临床应用效果确实很好。我一般结合“话疗”,症状较轻的服用10服即止。
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发表于 2009-10-7 14:34:20 | 显示全部楼层
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发表于 2009-11-13 21:54:27 | 显示全部楼层
没有用过八味解郁汤,但是个人经验,烧心泛酸,大部分还是用左金丸效果良好。
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发表于 2009-12-27 12:51:02 | 显示全部楼层
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博極醫源,精勤不倦

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发表于 2010-2-1 17:51:13 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
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发表于 2010-2-3 18:14:15 | 显示全部楼层
学习了。
曲洪波
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为学日益,为道日损

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发表于 2010-2-5 21:00:37 | 显示全部楼层
我最近此方应用的最多。曾治一男青年,办病两年,用此方十余天全愈,主诉也是泛酸烧心。我的体会,右关浮弦或浮紧,或两关浮紧,为使用此方的脉证。右关浮滑者多是小陷胸汤证。而半夏泻心汤的脉右关沉弱,左寸偏滑实。而大柴胡汤的脉则两关沉弦。当然也要结合主诉体质腹诊舌诊来综合分析。
陈言难尽真如理,相会只留一笑缘
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为学日益,为道日损

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发表于 2010-2-5 21:13:53 | 显示全部楼层
打错了一字,是胃病两年。还是黄师的哪句话,学问一定从看得着摸得着的地方开始。何兄论体质是从看得着的地方着手,我论脉是从摸得着的地方着手。
陈言难尽真如理,相会只留一笑缘
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药医不死病 佛度有缘

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发表于 2010-2-5 22:26:22 | 显示全部楼层
[s:184]
读书与治病,时合时离。古法与今方,有因有革。
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发表于 2010-2-26 17:10:47 | 显示全部楼层
学了使用就好使,黄师很有魅力
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医学精华——经方

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发表于 2010-3-6 01:47:42 | 显示全部楼层
依我看此案可以径用小陷胸汤或是小陷胸汤合左金丸
满屋书香成小隐,一庭风月伴孤吟。
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发表于 2010-3-13 20:15:05 | 显示全部楼层
明明是小柴胡汤症,却要用半夏泻心汤,效果肯定不会好。

解郁汤类似小柴胡汤。
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发表于 2010-6-5 18:26:45 | 显示全部楼层
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发表于 2010-6-8 22:00:54 | 显示全部楼层
学习了[s:182]
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发表于 2010-6-11 07:34:14 | 显示全部楼层
经验
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披着羊皮的羊

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发表于 2010-6-19 00:35:20 | 显示全部楼层
有学了一招有机会一定要试试[s:179][s:179]
大雷山
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发表于 2010-6-24 16:19:15 | 显示全部楼层
不知哪里有详细说明,方剂如何配比,有知道的说一声,谢谢
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发表于 2010-7-9 22:34:37 | 显示全部楼层
何楼主为何不用何家祖传方------枳术汤?
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发表于 2010-7-21 21:37:07 | 显示全部楼层
非常感谢各位前辈。结合各位讨论,总结于下,谢谢。
烧心返酸证治
1.半夏体质,右关沉弱,左寸偏滑实,半夏泻心汤合左金丸;
2.半夏体质,右关浮滑,小陷胸汤合左金丸;
3.柴胡体质,右关浮弦或浮紧,或两关浮紧,八味解郁汤—四逆散合半夏厚朴汤;
4.柴胡体质,两关沉弦,大柴胡汤。
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发表于 2012-1-24 15:34:00 | 显示全部楼层
烧心返酸又一招,谢谢
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收心做人,放胆做事

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发表于 2012-3-4 10:21:21 | 显示全部楼层
[s:184]
琴心剑胆,艺高活人
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发表于 2012-4-29 09:00:17 | 显示全部楼层
[s:184] 经验
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发表于 2015-1-27 18:02:57 | 显示全部楼层
引用楼上的楼上
烧心返酸证治
1.半夏体质,右关沉弱,左寸偏滑实,半夏泻心汤合左金丸;
2.半夏体质,右关浮滑,小陷胸汤合左金丸;
3.柴胡体质,右关浮弦或浮紧,或两关浮紧,八味解郁汤—四逆散合半夏厚朴汤;
4.柴胡体质,两关沉弦,大柴胡汤。
学无止境,乐在医中。
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发表于 2015-1-27 18:38:44 | 显示全部楼层
上面解郁汤的的脉象似乎不够典型。大柴胡脉左弦弱右洪实。半夏泻心与解郁汤方证药证差别挺大的。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2015-1-27 20:16:26 | 显示全部楼层
引用楼上的楼上
烧心返酸证治
1.半夏体质,右关沉弱,左寸偏滑实,半夏泻心汤合左金丸;
2.半夏体质,右关浮滑,小陷胸汤合左金丸;
3.柴胡体质,右关浮弦或浮紧,或两关浮紧,八味解郁汤—四逆散合半夏厚朴汤;
4.柴胡体质,两关沉弦,大柴胡汤。
学无止境,乐在医中。
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发表于 2015-1-27 20:18:01 | 显示全部楼层
引用楼上的楼上
烧心返酸证治
1.半夏体质,右关沉弱,左寸偏滑实,半夏泻心汤合左金丸;
2.半夏体质,右关浮滑,小陷胸汤合左金丸;
3.柴胡体质,右关浮弦或浮紧,或两关浮紧,八味解郁汤—四逆散合半夏厚朴汤;
4.柴胡体质,两关沉弦,大柴胡汤。
学无止境,乐在医中。
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