五苓散合小半夏汤治腹痛一例

xujunxiangzi

      小女孩，10岁，下午腹痛突发，就诊本地县医院，西医开抑制胃酸药及抗生素，服后无效，痛更甚，由阵发性转持续性，其母领来就诊，小孩文静，肤白细，眼睛大大的，很可爱，虽腹痛但面容没有露出痛苦的样子，喜询问得知，下午跳绳比赛后可能是吹风着凉了，比赛不久即突发腹痛，期间腹泻一次。一边听着小孩母亲的话，一边端看小孩的外貌，是黄老师说的桂枝体质，受寒而腹痛，桂枝体质，难道是桂枝汤证？再问未见发烧，头痛、怕风冷及鼻塞流涕等症，况且还有腹泻，不适合用芍药，排除了桂枝汤，再细问有呕吐，头晕之证，腹部中脘穴压痛明显，腹主动脉搏动较明显，且不喜欢喝水，喝水多了想吐，若一定要强迫自己喝的话，她会选择温饮，明白了，五苓散证，于是处方桂枝、白术，茯苓各10克，泽泻15克，猪苓5克，砂仁10克，法半夏10克，生姜3片。2贴。以症急直接不用浸泡，两贴药同煎，加水1000毫升，煮成300毫升，每次喝30-50毫升，一小时喝一次。第二日晨，小孩母亲发来短信，说一夜安卧，晨起腹痛仍在但轻微，叮嘱其忌寒凉饮食，继续服完剩下药液。
      后话说些，开药的时候，小孩母亲看我开生姜，问我不是养生节目说晚上吃姜对身体不利么？我说，现在小孩的情况已经是很明显的中寒，为何不能用生姜，还必须用老生姜才行，家里有老人阻止，你避开老人放姜即可，生姜是已经一定要用的，切记。我们这里的老人晚上都不许吃生姜，观念使然，当用则用，有是证用是药，生姜不能夜里用，刻舟求剑矣。

金魚

五苓散的水逆，溫熱水一樣水逆，而且口渴甚，不會不想喝水。此案不像五苓散，比較像苓桂术甘湯，嘔證加生薑，眩悸重用茯苓。上腹壓痛，腑實證，可再加乾薑大黃，溫下之。

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xujunxiangzi

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