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小建中汤证

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硕士生

医道精微,思贵专一,

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发表于 2015-12-3 19:28:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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表7
医案记录
(跟师□  独立□)

患者姓名:陈XX        性别:男         出生日期:1943年10月18日
就诊日期:2015年10月5日  初诊           发病节气:立秋
主诉:腹痛隐隐一年有余。
现病史:患者一年来出现上腹部隐隐作痛,喜按,喜温,面色苍白,贫血貌。食欲不振,常感疲倦。大便稀溏,日行二、三次。每日清晨总有一次稀便。平时胸闷心悸,心中空虚感明显。在本院或人民医院就诊多次。查胃镜提示:慢性浅表性胃炎。服用雷贝拉唑、莫沙比利等药。无明显缓解。于10月5日来诊于我。脉细。舌红苔少。
既往史:有“高血压”病史数年,平时服用缬沙坦40mg QD。有“窦性心动过缓”病史。平素有抽烟史约20年,平均每天有一包。
过敏史:无药物过敏史;无外伤及手术史;无输血史。
体格检查:T36.8度     R18次/分    P56次/分    BP150/90mmHg  神志清,精神软,面色苍白,贫血貌,两肺呼吸音清,心率56次/分 ,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部腹肌稍紧张,按之痛减,无反跳痛。双下肢活动可,无凹陷性水肿。
辅助检查:胃镜提示:慢性浅表性胃炎;心电图示:窦性心动过缓
中医诊断:腹痛
证候诊断:虚寒腹痛
西医诊断:慢性浅表性胃炎
治    法:温中补虚,渗湿止泻
处    方:小建中汤合五苓散
桂枝15g  白芍30g  大枣10g  生姜10g  炙甘草10g  茯苓15g   猪苓10g  
泽泻20g  白术15g   陈皮15g   麻黄5g   7帖  水煎后加红糖1两服,每日2次

复诊:2015年10月15日 药尽腹痛疼痛消失,为巩固疗效原方再服5剂。
心得体会:小建中汤是桂枝汤倍芍药加饴糖而成。芍药、甘草酸甘化阴,补益阴血;桂枝、甘草辛甘化阳,温养心阳;生姜、大枣调中健脾;饴糖甘温益气建中,温阳脾胃。共成温中健脾之效。小建中汤治疗虚寒性腹痛的名方。同时自治疗由气血不足引起的心悸而烦的症状有效的方子。该患者大便稀溏,日行二、三次。用五苓散内疏外利,利小便实大便。共同实现温中补虚,渗湿止泻功效。

学生签 名:天空的雨2015年12月3日
导师点评:

                                        老师签 名:          年   月   日




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符海凌

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发表于 2015-12-4 02:44:55 | 显示全部楼层
也何以用理中汤加五苓散。
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发表于 2015-12-4 14:03:48 | 显示全部楼层
为什么用麻黄
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发表于 2015-12-4 20:33:45 | 显示全部楼层
用麻黄是为了针对心动过缓吗?
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博士生

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发表于 2016-7-6 10:26:44 | 显示全部楼层
运用自如,手到病除。
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