丑时腹痛，请您处方

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 14:22:57

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刚才的帖子没有发上，回过来没了，再试试
今天遇到一病人，很有特点，供大家讨论

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 14:24:19

这个一发就上了，刚才的能找回来吗？流汗

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 15:05:15

男丶69岁丶80kg丶175cm
十余年来2:30～3:0起脐部疼痛，有矢气，3～4小时晨起大便后腹痛缓解，外出旅游住外面不腹痛。
有高血压病史，易紧张，到医院测血压时易高，有双下肢静脉曲张手术史，父亲祖父脑出血史。
渴喜热饮，饮后头部出汗多些，五年前胃痛饮茶后加重，戒茶后未发生。
面色稍黯，右眼袋，唇舌无殊，舌下静脉淤曲，腹有底力，下肢肌肤甲错，脉沉。

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 15:07:03

恳请论坛老师及同道不吝赐教讨论并处方！
谢谢！

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 15:11:35

曾经中西医诊治多年，无效！

cofieco · 发表于 2015-10-22 15:34:28

柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、下淤血汤，试试吧。

liuyujie723565 · 发表于 2015-10-22 16:45:00

可试一试乌梅丸

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 17:08:29

这个病人我还没有处方，想考虑几天，本地多位名医及前辈处方治疗，均不见效，我想第一次处方要有一点点效果，楼上的处方均有道理，或许乌梅丸更适合一些，请继续发表高见，谢谢！

精武国魂 · 发表于 2015-10-22 17:33:31

liuyujie723565:可试一试乌梅丸 (2015-10-22 16:45)

这个病挺有意思，静待高手出方

chenlang · 发表于 2015-10-22 17:42:16

建议乌梅丸

z13654194898 · 发表于 2015-10-22 17:58:23

是否怕冷？口渴？胃肠有压痛及振水音？便质干稀？尿有无异常？

汤枝桂 · 发表于 2015-10-22 17:58:34

如果有肚腹大而实+大便不调，叫我处方我可能会考虑使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸

外出旅游住外面不腹痛。————在家时的饮食习惯是怎么样的？

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 18:01:16

z13654194898:是否怕冷？口渴？胃肠有压痛及振水音？便质干稀？尿有无异常？ (2015-10-22 17:58)

无怕冷，腹部无压痛，痛时亦无压痛，大小便正常。

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 18:04:12

汤枝桂:如果有肚腹大而实+大便不调，叫我处方我可能会考虑使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸

外出旅游住外面不腹痛。————在家时的饮食习惯是怎么样的？
(2015-10-22 17:58)

哦，对了，吃晕的腹痛加痛，故素食为主，这个问的不太清楚。

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 18:05:47

还有一个特点，病人的指甲印迹较大，十个都有。

dawei3721 · 发表于 2015-10-22 18:09:33

血府逐瘀汤+肉桂

z13654194898 · 发表于 2015-10-22 18:43:30

乌梅丸合桂枝茯苓丸加牛膝

aladhhjfsl · 发表于 2015-10-22 20:20:09

扎行间太冲膈输足三里等
易紧张？旅游就不紧张了？
本地多位名医及前辈处方治疗，什么处方？必须要

辛夷子 · 发表于 2015-10-22 20:33:05

aladhhjfsl:扎行间太冲膈输足三里等
易紧张？旅游就不紧张了？
本地多位名医及前辈处方治疗，什么处方？必须要 (2015-10-22 20:20)

不知道以前的处方用药，住在外面从不腹痛是他的原话。

rst39583 · 发表于 2015-10-22 22:02:11

换个地方住

绞尽脑汁 · 发表于 2015-10-23 04:42:38

病人脉沉，脉有力还是无力非常关键。如果有力，属于少阳病。用柴胡剂。如果无力，属于厥阴病，用乌梅丸。

绞尽脑汁 · 发表于 2015-10-23 04:45:33

病人外出换了地方就不疼了，说明病人有瘀血。因为病人外出活动后病情减轻。可以考虑加桃仁，丹皮之类。

辛夷子 · 发表于 2015-10-23 08:14:23

绞尽脑汁:病人脉沉，脉有力还是无力非常关键。如果有力，属于少阳病。用柴胡剂。如果无力，属于厥阴病，用乌梅丸。 (2015-10-23 04:42)

谢谢先生指点，这个病人初按脉时觉得脉沉细弱，尺脉尤甚，按久了觉得也不弱，甚至有一点滑象（这是我的感觉，可能不是），但始终是沉脉。

阿牛学医 · 发表于 2015-10-23 08:55:14

十余年来----病程长
2:30～3:0起脐部疼痛----丑时为肝所主，要考虑固定此时疼痛是否与肝的疏泄有关
有矢气，3～4小时晨起大便后腹痛缓解----矢气；大便属浊物外排后痛减，肺主排浊，肺又与大肠相表里，要考虑气虚
出旅游住外面不腹痛。-----
有高血压病史，易紧张，到医院测血压时易高-----疼痛与情志也有关
渴喜热饮，饮后头部出汗多些-----喜热饮，有寒
五年前胃痛饮茶后加重，戒茶后未发生-----饮茶后加重，有饮
面色稍黯，右眼袋----只是右眼袋，左升右降，可否考虑降的部分有点问题
唇舌无殊-----问题不大
舌下静脉淤曲，腹有底力，下肢肌肤甲错-----气滞血瘀都可能，但从甲错来看，瘀多些
脉沉-----多主里。
无怕冷，腹部无压痛，痛时亦无压痛，大小便正常-----如没表症，虚多于实
病人年迈，病程长，因虚致实，以致虚实夹杂，攻补要得当，望楼主参考

辛夷子 · 发表于 2015-10-23 15:05:12

这个病人从2:30～3:00发病，3～4小时后，也就是约6:00～7:00时缓解，请谈谈这方面的问题。

老张中医 · 发表于 2015-10-24 15:40:47

辛夷子:这个病人从2:30～3:00发病，3～4小时后，也就是约6:00～7:00时缓解，请谈谈这方面的问题。 (2015-10-23 15:05)

既然脉沉，有气滞血瘀，但具体分析，还需你给出的脉象更详细方可。

是否有食积，血瘀，都需有依据。

idim77 · 发表于 2015-11-11 23:57:46

大si胡湯或合芍甘湯

辛夷子 · 发表于 2015-12-1 20:38:32

患者在11月初各服乌梅丸合桂枝茯苓丸丶乌梅丸各三副，电话告之药特别难吃，而且没有效果，不想再服。今日患者前来诉说隔约一周后腹痛好了，到现在没有痛过，为十几年来未有过的现象，不知是不是吃了中药的缘故？

pdsdfz · 发表于 2015-12-12 21:27:56

脾肾阳虚，病五更泻，可做肠镜检查确诊，方可选用乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤，四神丸，桂枝茯苓丸等，随证使用。我治疗时多合用附子理中丸。

发扬经方 · 发表于 2015-12-13 16:31:57

奔豚汤合四味健步汤

紅森 · 发表于 2015-12-13 23:27:05

辛夷子:男丶69岁丶80kg丶175cm
十余年来2:30～3:0起脐部疼痛，有矢气，3～4小时晨起大便后腹痛缓解，外出旅游住外面不腹痛。
有高血压病史，易紧张，到医院测血压时易高，有双下肢静脉曲张手术史，父亲 .. (2015-10-22 15:05)

要注意脈象。沉細、沉弦、沉弱、還是沉實? 六部都一樣?

金魚 · 发表于 2015-12-16 00:06:06

大柴胡湯加厚朴、理中湯加麥冬、桂枝茯苓丸

田晓 · 发表于 2015-12-16 10:48:16

小柴胡汤+大黄蛰虫丸

朱新宇 · 发表于 2016-3-22 16:42:31

可以试试乌梅丸

柯医生 · 发表于 2016-3-23 20:03:42

大柴胡汤合桂枝茯苓汤

泰山蒲公英 · 发表于 2016-3-25 16:21:05

丑时应是阳气最虚，阳气开始生发之时，此时腹痛应是虚寒为主，选方：附子理中丸合桂枝茯苓丸。

gjhsjhl · 发表于 2016-3-30 10:53:37

四神丸：[原书主治] 治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄泻腹痛等证。 ( <<证治准绳·
类方· 泄泻门) )
[ 本方功用} 温补脾肾，涩肠止泻。
[ 适应范围} 脾肾虚寒。症见五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛，腰酸肢
怜，神疲乏力，舌质谈，苔薄白，脉沉迟无力。
买中成药肉蔻四神丸2盒，照说明书服用。

《灵枢・顺气一日分为四时》“病时间时甚者，取之输”；针双侧太冲（丑时肝经的输穴），平补平泻
加针足三里，平补平泻。

《灵枢・经脉》“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”
按照“寒则留之”的原则，留针1h，每20分行针一次。

neimengcaoyuan · 发表于 2016-4-28 16:38:10

小柴胡加痛泻药方

泰山蒲公英 · 发表于 2016-4-28 21:10:58

理中汤合桂枝茯苓丸。

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