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[内科] 柴朴汤治咳嗽案(李跃海)

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发表于 2015-7-24 22:13:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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柴朴汤治咳嗽案(李跃海)女,27岁,咳嗽月余。患者1月前源于一场外感发热,经西医输液5天发热已退,遗留缠绵不愈时轻时重的咳嗽,咳甚时连咳两三分钟而无歇止。自服多种中成药及抗生素均未取效,患者咽痒,时咳少许黄色粘痰偶尔还带有少许血丝,恶心干呕,不欲饮食,二便调。胸片未见明显异常。来诊时观其人面白纤细柔弱,口干口苦咽干,舌暗红白苔满布,脉沉弦而细。处以柴朴汤原方。柴胡12克 黄芩10克 党参10克 甘草10克  姜半夏15克 生姜5片 红枣5个 厚朴10克  茯苓12克 苏梗10克        三剂
      三剂服完咳嗽、咳痰均已消失,恶心,干呕消失,纳增,口干口苦减轻,白苔较前减少,继服原方三剂。
      按:咳嗽看似小恙,有时诸药无效缠绵不愈颇令人苦恼,经方如若方证相应,往往有桴鼓之效。
       患者口干,咳少许黄粘痰偶带血丝提示热证。经云:少阳之为病,口苦咽干目眩也。又云:伤寒脉弦细…属少阳。故患者口苦咽干脉弦细均提示少阳病。患者面白纤细柔弱、脉细为虚弱之象符合小柴胡汤“血弱气尽”,患者恶心干呕、不欲饮食符合小柴胡汤之不欲饮食,喜呕。小柴胡汤的脉可出现脉浮细而嗜卧的浮细脉,可出现伤寒脉弦细的弦细脉,可出现阳脉涩阴脉弦的沉弦脉,可出现脉沉紧者之沉紧脉。患者脉沉弦细显然是小柴胡汤之典型脉象。患者咽痒咳嗽,白苔满布为痰湿之证,为半夏厚朴汤方证。故两方合用,恩师黄煌教授常称之为“柴朴汤”。







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发表于 2015-7-24 22:16:29 | 显示全部楼层
谢谢分享。
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发表于 2015-7-25 07:18:38 | 显示全部楼层
分析辩证很到位,谢谢
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发表于 2015-7-25 10:39:05 | 显示全部楼层
体会黄老师的经验,真实!无空谈!疗效才是硬道理!
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发表于 2015-7-25 10:47:26 | 显示全部楼层
多谢楼主分享好案!
有人断定咳嗽口干不可用半夏厚朴汤,谓之“火上浇油”。
此案可以好好玩味。
胡希恕老前辈单用半夏厚朴汤治疗干咳也有很好的验案可参。
不可一见干咳便谓之“津液不上呈”。
有是证,用是方。是为“方证相应、辨证施治”。
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