黄教授皮肌炎怎么运用经方

zjhdoctor

一女 50岁 患皮肌炎3年，一直服用激素 雷公藤片 维生素E控制不佳，想转求中医治疗，现在症状见:面颈部、眼周等部位淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力，右手肘部溃烂，色黯，消瘦，面色黧黑，舌紫，苔少  拟:桂枝茯苓丸加减 心中无底 ，望黄教授和给位前辈指引

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四妙勇安汤可调

wangqixian

四妙勇安汤

【出处】《验方新编》
【分类】清热剂-清热解毒
【组成】金银花（90克）玄参（90克）当归（60克）甘草（30克）
【功效】清热解毒，活血止痛。
【主治】热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
【用法】水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。

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皮肌炎中医辩证论治
本病在祖国医学中多属肌痹、痿证等范畴。早在两千多年前的《皇帝内经》中对本病的基本特征就有比较明确的记载：“病在肌肤、肌肤尽痛，名曰肌痹”病因病机：为风温毒邪，侵袭脾肺，蕴积化热，热机化毒，毒热扰于气血，致气血两燔，而见壮热肌痹，或脾阳不足，卫外不固，复感风寒湿邪，以致气血运行不畅，日久及肾，故见皮肤紫红，倦怠无力，发热瘙痒等症状。
治则：清热解毒
方剂：龙蛇耆乳汤
辨证论治：
1．热毒火只盛型：见于急性期，皮疹紫红肿胀，高热，口苦咽干，面红烦燥，食纳乏力，肌痛无力，关节肿痛，小便黄，大便干结，舌紫红降，苔黄脉眩数
治则：清热解毒，凉血活血
方剂：龙蛇耆乳汤1号
方药：白花蛇，双花，连翘，生地等
2．寒湿型：病程缓慢，不发烧，皮肤有暗红色斑块、肿胀、周身肌肉关节疼痛，酸软无力，乏力短气，舌淡，苔薄白，脉沉缓。
治则：温经散寒，凉血通络
方剂：龙蛇耆乳汤2号
方药：白花蛇，双花，熟地，生地，乳香等
3．心血两虚型：病程日久，损及心肾，皮肤暗红，面黄消瘦，肌痛无力，心悸健忘，盗汗，头晕目眩，食少懒言，月经提前或落后，舌质淡红，苔薄白，脉细。
治则：调和阴阳，补气血
方剂：龙蛇耆乳汤3号
方药：生地，熟地，
4.功能主治:
功能培补元气。主治皮肌炎。
处方组成:
熟地48克、山药12克、山萸肉12克、茯苓15克、泽泻15克、丹皮9克、附片9克、肉桂6克，水煎服。
辨证加减:
用药半月后，自觉症状好转，但仍不思饮食时加党参12克。
临床疗效:
对1例皮肌炎患者治疗5周，诸症大减，肌肤不痛，精神好转，食欲增进，颜面肿胀黯赤明显减退。以后配金匮肾气丸继服3月以巩固疗效。
处方来源
甘肃省兰州军区总医院杜学孟。
按语:
《景岳全书》云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。”本方倍用熟地，重在滋阴填精，加大泽泻、茯苓用量以泻虚火，既温肾阳，又重益阴，水火相济，阴阳调和，病获愈矣。本方名由编者所拟.
5.气阴两虚，阴虚生热。
　　【治法】益气，养阴，凉血。
　　【方名】加味益气凉血汤。
　　【组成】生地12克，紫草9克，丹皮6克，地骨皮30克，龟板15克，鳖甲15克，南沙参9克，北沙参9克，麦冬9克，黄芪12克，党参12克，白术9克，山药12克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次.
护理和预防
1、饮食：吃富含营养，如瘦肉、河鱼（有鳞鱼）、鸡蛋适量、大豆、西红柿等，         
         忌辛辣、海产品、烟酒之品，多饮水。
2、加强体育锻炼，增强体质。
3、室内通风，避免感冒和感染。
4、8%的皮肌炎或多发性肌炎患者易伴发肿瘤，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌，淋巴癌等，应作检 查，40岁以上尤为重视。
5、护理和对证治疗要同时进行