经方临证1----冠心病PCI术后诸证治验（原创）

佛手禅心

冠心病PCI术后诸证治验



  徐男，66岁，2005年10月3日初诊。身高1.7米，脸红，表情木，胖壮，秀顶，肤色一般。苔红根腻，口腔异味严重，大便偏干，日一次，小便深咖啡色，气味重，脾气燥，BP：140/90mmhg。

主诉：05年7月8日因胸闷，心前区不适，四肢麻木，头疼三天入南医大二附院检查即告之病危，头颅CT示脑梗，冠状动脉造影术示左冠前降支近端完全闭塞，回旋第二钝缘分支处有一90%的狭窄，即行PCI手术，费用五万元，自认为术后即可解决了心病。

   术后，出现双手颤抖严重，不能拿杯倒牛奶，步行几分钟后出现心区刺痛，胸闷气急，以至不敢出门。回访专家门诊，告之坚持吃波立维等6种西药。自认为以前无此现象，比手术前更糟糕，深感痛苦。流口水严重（枕巾是双层的，上面口水斑历历在目），腿不自主抽动（10多年），刷牙恶心，恐高，嗜睡，喜抠鼻孔。

    处方：山栀10g，黄芩10g，连翘20g，生大黄3 g，姜半夏12 g，茯苓20 g，陈皮10 g，生甘草5 g，枳壳10 g，姜竹茹10 g，生龙牡各25 g，厚朴10 g，生姜3片，大枣6枚。　　　3剂。

   体针：地仓透颊车（双）　风池（双）内关（双）合谷（双）曲池（双）阳陵泉（双）丰隆（双）三阴交（双）太冲（双）

   05年10月5日，　手握有力，舌苔根腻，刷牙恶心，嗜睡（坐着易打瞌睡）好转，腿抽搐几日未发，手抖感觉明显好转。

   处方：山栀10，黄芩10g，连翘20g，生大黄6 g，姜半夏12 g，茯苓25 g，陈皮10 g，生甘草5 g，枳壳10 g，姜竹茹10 g，生龙牡各30 g，菖蒲10g，丹参10g，厚朴10 g，生姜3片，大枣6枚。　　　3剂。

   体针同上。

   05年10月8日，手抖感觉消失，大便一次，纳可，流口水。原方加黄柏6g。

   体针：本神（双）神庭，地仓透颊车（双）　风池（双）外关（双）合谷（双）曲池（双）阳陵家（双）丰隆（双）三阴交（双）太冲（双）。

   05年10月11日，病人家属认为口腔异味减少，手抖，流涎消失，步行已不胸闷。是日单手进针左地仓透颊车，一针下去，针感从左侧头部一直电到脚。

   05年10月16日，手、脚不抖，当场可示范倒牛奶，流涎消失。自述和夫人坐车去十运会绿博园，步行半天，正常。回来后夫人担心怕出问题，第二天自感一切正常。打电话告诉我，很高兴。小便颜色转淡，气味也好些。

   原方龙牡各25g。

   05年10月21日，口水流涎，手抖，腿抖基本消失，步行胸闷明显好转。昨天天气突然变冷，稍感胸闷。

  按：中药每天一剂，针灸前10天每天一次，以后间日一次。嘱保持心情愉快，多与人交流，与孙女玩耍，早晚温差大时不易锻练。

    仲景之方，其药有药证，方亦有方证，看得见，摸得着，是中医其“灵魂”。本人在诊疗实践中，亦喜用经方，现列举临床验案几例，以示经方之神奇。治疗处方均以强调体质辩证为主，随证用药，调整用方，复诊时有几例方剂调整的案例，复诊将生龙牡各30克调整至25克，是考虑到病人的心理因素，有心理暗示作用。对于治疗过程及药后效果均如实记录，脉象未注明者则脉诊未考虑或舍脉从诊。
http://blog.sina.com.cn/123wch

自强不息

厉害，针灸用得好也了不得！以后有机会教教我针灸吧