关于肛周脓肿使用激素的困惑？请各位同道指点一二？

盛夏无雪

本人这两年一直从事中医肛肠,收治过一些肛周脓肿患者,术前使用地塞米松输液后,往往出现脓破疼痛减轻,再行手术病灶也有所减,不会出现以前一夜过后脓肿迅速扩大而致病情加重,请问各位同道此中机理为何？

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这病可能很多人都没听说过，楼主能不能先介绍一下你用中医辨证和治疗情况？

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糖皮质激素的生理作用: 
 
 1.糖代谢 糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生；减慢葡萄糖分解为CO2的
氧化过程；减少机体组织对葡萄糖的利用。 
  
2.蛋白质代谢 促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。 
  
3.脂肪代谢 促进脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪减少，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。 
  
4.水和电解质代谢 也有较弱的盐皮质激素的作用，能潴钠排钾。增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素，故可利尿。过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。  
总之，在临床上可使用大剂量的糖皮质激素用于抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克的治疗。

抗炎 糖皮质激素有强大的抗炎作用,能对抗下述各种原因引起的炎症：
①物理性损伤,如烧伤,创伤等;
②化学性损伤,如酸,碱损伤, 
③生物性损伤,如细菌,病毒感染,
④免疫性损伤,如各型变态反应,
⑤无菌性炎症,如缺血性组织损伤等.

在各种急性炎症的早期,应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出,水肿,毛细血管扩张,白细胞浸润和吞噬等反应,从而改善炎症早期出现的红,肿,热,痛等临床症状;在炎症后期,应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,抑制胶原蛋白,粘多糖的合成及肉芽组织增生,从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成,减轻炎症的后遗症.

但必须注意,炎症反应是机体的一种防御功能,炎症后期的反应也是组织修复的重要过程,故糖皮质激素在抑制炎症,减轻症状的同时,也降低了机体的防御和修复功能,可导致感染扩散和延缓创口愈合

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机理就是上述这些，不过激素用于抗炎需和抗生素联用，同时也不能滥用

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减轻炎症反应，使身体暂时放弃抵抗，形成包裹，往往导致脓肿二次复发。