二阳不胜三阴

王桂枝

二阳不胜三阴

《内经》云,二阳不胜三阴，何谓也？足阳明胃经，二阳也，足太阴脾经，三阴也。脾胃同处中州，一为阳土，一为阴土，共主受纳、运化精微之功。阳明主燥而太阴主湿，阳明主降而太阴主升。然二阳不胜三阴，太阴胜阳明，中土常常处湿有余而升发不足的状态之中，影响人体五脏六腑气机的正常运行。

由此，我想到脾胃派代表李东垣著名的方剂补中益气汤。补中益气汤何以有名？因为它暗合《内经》二阳不胜三阴的道理。二阳不胜三阴,脾常湿而升发不利，三阴主宰了中土的常态。而李东垣的补中益气汤恰恰是在一大堆健脾药中加了升麻、柴胡等风药。而风可胜湿，又可升发，很好地纠正了脾胃湿气过度、阳气升发不足的阴阳不调偏差，使脾胃的功能恢复正常，从中州调动五脏六腑的气机，使病人身体得到康复。难怪补中益气汤会成为补土派最得意的核心方剂。

又比如，黄元御是一气周流学说的代表，黄特别讲阴土、阳土的功能，脾为阴土，胃为阳土，脾主升而胃主降，脾主湿，而胃主燥。脾胃居中府，脾胃正常的斡旋作用，带动五脏六腑的正常运转，是他一气周流学说的核心。黄元御的核心方剂下气汤与李东垣的补中益气汤有异曲同工之妙。下气汤的主要三味药，茯苓、半夏和甘草，茯苓渗淡利湿健脾，主升，半夏和胃降逆，主降，而甘草甘缓居中，“三君子”共辏中州脾胃运化斡旋之功。李东垣用柴胡、升麻等风药，达到风可胜湿的作用，而黄元御则直接用茯苓渗淡利湿。两者药不同，而驱湿升阳，则异曲同工。可谓抓住二阳不胜三阴的道理。据说黄元御的继承人麻瑞亭一辈子就用这一个方子加减看病，成为一方名医。下气汤之所以这么有效，其原因在于它核心的三味药，也暗合了《内经》二阳不胜三阴的道理。而且,茯苓、半夏、甘草的组合，也是著名方剂温胆汤的核心配伍。应该说这也不是偶然的。
先说半夏。湿能生痰，而半夏一可燥湿，二可化痰，三可降逆，半夏、生姜化痰降逆的方根，更是《伤寒论》中出现最为频繁的方根。
再说茯苓。轻者为湿，重则为饮，饮轻可以引起心悸，重者引起眩晕。而茯苓通过渗淡利湿，即可治悸又可治晕，茯苓和桂枝的方根、茯苓和白术的方根，一从温化寒饮出发，用桂枝之辛温，助茯苓驱湿，一用白术甘温健脾，助茯苓除湿。它们和半夏生姜的方根一样成为《伤寒论》出现最频繁的方根，他们共同的特点，都是围绕着因为二阳不胜三阴，解决脾湿太盛这个中心进行的。
三说茯苓、半夏、甘草组合。如上所说，三者斡旋中州气机的升降，调动全身气机的运转。这种思路，推而言之，像《伤寒论》中的小柴胡汤，既有柴胡之升，又有半夏之降，加之参、姜、枣健脾胃，坐镇中州，似乎也和这个道理相通。把这个思路扩展开来,经方中这种组合方剂是太多了。大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤中的柴胡之升、大黄之降和姜枣坐镇中州组合，麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、麻黄连翘赤小豆汤中的麻黄之升，杏仁之降，和甘草居中，以及四逆散中的柴胡、枳实、甘草的组合；温经汤中川芎、桂枝之升，半夏、生姜之降，及人参甘草守中，等等不枚胜举。总之，这种组方思路是值得我们悉心体会和好好思考的。

如果说，仲圣《伤寒论》中分别对阳明病和太阴病的病症和治疗做了深刻的说明，那么，《内经》则从阳明、太阴的比较上告诉我们两者的关系。仲圣是谈论外邪条件下，阳明、太阴的变态状况，那么，《内经》就是告诉我们阳明、太阴在内伤条件下的常态的状况。两者相辅相成，让我们对脾胃病的治疗原则有了一个全面认识。

zlxczxh

有道理啊，我也是胃不是太好，常口淡，夏天天变嘴巴就觉得不干净，湿重。我试试茯苓桂枝白术甘草加半夏

圆香博客

打个小补丁：麻黄应该是降肺气的。

王桂枝

圆香博客:打个小补丁：麻黄应该是降肺气的。 (2015-05-31 16:56) 

谢谢指点。我一直以为，麻黄辛散，是开肺气，治风寒束表的。

魏海军

谢谢楼主，很有启发。学习

圆香博客

回3楼：是的，麻黄通过开表闭的方式降肺气，同时利尿利九窍。

查斯鸿

谁给把药都用升，降二性归类，多好。请求了

王桂枝

查斯鸿:谁给把药都用升，降二性归类，多好。请求了 (2015-06-01 12:23) 

地气上升为云，天气下降为雨。升降者，天地之道也，阴阳也。天地交合，万物乃生。是为泰卦。

紅森

補充一點:

燥氣不是足陽明胃之本氣，而是從化於手陽明大腸經燥金之氣，相當於胃家跟别人借來 、討來的燥氣，而濕氣是脾家本氣。故脾胃合氣，胃之燥多不敵足太陰脾本氣之濕，除非環境多燥熱之氣。

海绵322

学习了，谢谢！[s:231]