经方经验录

wangqixian

一、腹胀案
张xx，20余岁女性。曾患痤疮日久，余以当归芍药散加减而愈之，可知其为偏虚弱之体质。此次腹胀2周，无它不适，就是腹胀，稍进食即胀甚，至不敢进食。察其肤色白，形体稍丰，舌淡红，苔白，脉细。以      厚朴生姜半夏甘草人参     汤加枳实，3剂，腹胀大减，唯少腹稍胀，去枳实，加干姜，3剂愈。
本案可用厚朴生姜半下甘草人参汤治之,
仲景云:发汗后,脾胀满者,用厚朴生姜半下甘草人参汤主之.
且举一案以佐证之.
尹某,男,患脾胀证,自述心下胀满,日夜有不适感,是属虚胀证,投本汤:厚朴12生姜9,半下9甘草党参各6,经复诊一次,未易方而愈
二、咽痛案
邹xx，20余岁女性。曾月经不调，余以温经汤愈之。此次电话来询，咽痛1天，谓喉咙痛象火灼一样，伴咳嗽，咽痒，痒即咳，怕冷，无发热，但感体内热甚，无汗，手心微烫，大便秘结，小腹微冷痛不适。自述舌中间为滑腻黄褐色，舌苔不厚。余处以  大黄附子   汤合   麻黄附子细辛  汤合  桔梗    汤，三方合一，2剂。2日后电话询之，愈。
三、结石案
黄xx，男性，38岁。06年9月9日来诊。左腰疼痛2天，阵发性发作。查：左肾区叩痛。嘱B超检查：左肾少量积水，左输尿管下段结石，大小0.7x0.4cm。舌淡红，苔薄，脉细弦。予   五苓散   合 猪苓汤     加牛膝，5剂。二诊时谓在服第4剂时疼痛突然消失，但未见排出结石。服药后小便量一直增多。前方再加厚朴、鸡内金。7剂。药后即复查B超：无任何异常。愈。
此证可用小柴胡汤合猪苓汤治之,结石仃滞而积水,皆由水道不通致之,取小柴胡汤通调三焦水道,更以猪苓汤佐之,牛膝以导之,自当有效,且举一用猪苓汤治泌尿系结石之病案以证之.
陈某,女,36岁,产后四日,突感左腰疼痛,向小腹尿道部放散,经用封闭治疗痛止,此后患侧经常酸痛不适,历50余日未愈,昨晚疼痛大作,痛沿输尿管向膀胱尿道肛门等处放散,二便频数,量均极少.时欲呕恶,彻夜不眠.脉象沉滑,舌苔黄卜.
予猪苓汤两剂,服第一剂后,先疼痛增剧,约一小时后,腰即不痛.次日傍晚,突然尿意窘迫,似有物堵塞尿道感,解去后即舒适不痛,后经调理而愈.

四、月经不调案
鸥xx，女性，52岁。06年7月3日来诊。曾因荨麻疹，余以真武汤愈之。此次月经淋漓不尽半月，伴腰痛、背痛，疲倦乏力，睡眠欠佳。无怕冷（曾怕冷较甚，服真武汤后未再怕冷），多饮不解渴，喜温饮，汗出，大便不畅，小便热，量少。舌淡紫气，苔白润，脉沉细。予    五苓散    汤合陈修园新定白术汤去附子、加肉桂、黄柏。3剂。月经干净，腰痛明显减轻，口干、睡眠好转，大便通畅。继服1剂，腰痛全消。
此案当以仲景温经汤治之.
仲景云:妇人年五十所,病下血数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热.唇口干燥,....温经汤主之.
本条文与该案大体相符,所不同者,本案腰痛明显,故作者加入陈氏治腰痛验方新定白术汤,本方由白术杜仲附子三味组成,治腰痛而重,诸药不效者,并云:口中热者去附加黄柏,作者谨尊之,可谓是经方时方结合之佳案,
介绍一案佐证之,
陈某,女,47岁.经漏不止,月经提前,量多色黑有块,淋漓不断二十余日.腰困腿软,少腹时有拘急,手足心热,时有心悸,口略干,纳差,舌淡胖,苔卜而润,脉沉细缓,少腹常有凉感,喜温喜按,治用温经汤加黑坤草,焦艾叶各10.三剂漏下止,惟腰困,带下量多,色白清稀,去坤草加杜仲川断山药6剂而愈
五、眩晕案
案1：朋友朱xx，30岁女性。平素体弱，曾数次感冒，余均以桂枝汤愈之。此次电话来询，谓晨起突发头晕甚，无视物旋转，感恶心欲呕，暂无寒热，汗出，舌脉无法得之。遂电话授一方：     泽泻汤   合   小半夏汤     ，1剂。中午来电，谓餐后服药，将所吃中饭及药水全呕出。余嘱药渣再煎服一次，服前以生姜擦舌。下午来电，谓头晕呕吐均消。唯感恶寒、汗出，颈后强几几不适，问是否可再服前方1剂。余谓曰：不可，方证已变矣！宜    桂枝加葛根    汤，1剂。次日，短信告余：我又活蹦乱跳了。
案2：曾xx，女性，32岁。眩晕3日。伴恶心呕吐，昨夜呕吐1次，视物旋转，重视，无耳鸣，时寒热，心慌，乏力，口干苦，纳少，舌淡红，苔白，根微黄腻，脉细略弦。予    小柴胡   汤合   小半夏    汤，3剂。次日，好转很多，药尽而愈。
六、耳闭案
周xx，36岁女性。慢性中耳炎病史，98年始作，后反复。此次左耳胀闷堵塞感2月余来诊。曾中、西医院各治疗1月，无效。现耳闭如前，胀闷堵塞不适，伴耳鸣，时头晕、心慌、睡眠欠佳，舌淡红，瘀点，苔白，脉细带弦。予     柴胡加龙骨牡蛎    汤加减。7剂，耳闭、心慌好转，无头晕，睡眠好转。略作增损，续服1月，愈。此证当以小柴胡汤加减治之,盖耳者少阳所属,耳闷脉弦,少阳证也,且举一日医医案为证
七、腰痛案1
案1：胡xx，女性，50余岁。06年4月8日初诊。腰痛、手足关节疼痛3月。曾口腔溃疡反复2年，现正发作。伴心烦、睡眠差、易醒，大便稍结，无怕冷，胃纳可，口干不欲饮，舌淡红，苔白厚，脉沉细略弦。予     柴胡加龙骨牡蛎    汤加减（与案六用同一方加减，此异病同治之魅力也）。4剂。关节痛明显减轻，口腔溃疡消。再服5剂，上症均消，愈。
案2：朱xx（同案五）。无明显诱因出现腰痛1周，腰部活动受限，觉疲劳。平素怕冷，汗出。电话询诊，予    桂枝加葛根   汤加苍术、茯苓、熟附子，3剂。服后即愈，谓逛街一下午亦不觉其痛。
案3：雷xx，白塞氏综合征患者，一直在余处治疗，控制稳定。此次突发腰痛5天，微沉重感，揉按觉舒，得温舒适。舌淡红苔白润，脉细带弦。予   肾着    汤，2剂，告之服后即愈，果如余所言，患者大为惊叹。
八、渴饮案
谢xx，女性45岁。初诊06年1月12日。乙肝病史，一直在乙肝科治疗。因口渴多饮1年余。自谓见水即想喝，有时口不干亦忍不住要喝，喝水欲望强烈，无法控制，每日需饮大量水（约3——4热水瓶）方觉舒服，饮后时有胃不适感，饮多则尿多，口淡，心慌，食欲欠佳。怕冷，疲劳。此案颇奇，余予   五苓散    原方4剂。服后即转正常，谓不再有喝水念头，小便亦随之减少
本案可予肾气丸治之.仲景云:男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之.
试举一案以佐证之:
欧某,女,31岁,
头晕目眩,肢体消瘦,精神倦怠,四肢无力,多食善饥,口渴热饮,日夜无度,多饮多尿,有时尿如米泔,下肢关节酸痛,腓肠肌胀痛,舌苔白,脉沉细,化验尿酸( +++).尿糠(++++)
处方:生熟地各24,附子9肉桂3,山药云苓萸肉泽泻各9,丹皮6
服五剂多饮多尿各证见减,继服五剂愈.
八颈椎病案
钟xx，女性，59岁。初诊06年2月21日，颈椎病多年。现左上肢麻木，发冷。易汗出，稍口干。舌稍红，苔薄微黄，脉沉细。予    黄芪桂枝五物    汤加桑叶、生石膏、苍术、茯苓，4剂。服后左上肢麻木全消，汗出明显减少。
九、盗汗案
本院医生，夜间盗汗不止3月。夜间醒来觉汗湿遍身。舌淡而润，脉细。平素较怕冷，易疲劳。予     二加龙骨      汤加桑叶，3剂，愈。此证可用桂枝加龙牡汤治之,考虑到怕冷脉细,于方中加术附亦可
十、音哑案
李xx，女性，34岁。感冒，音哑、咽痛，求治于我院天河门诊，以清热解毒剂及玄麦甘桔胶囊2盒，咽痛止，音哑增。现音哑，不敢大声说话，已无咽痛，时咳嗽，干咳无痰，较怕冷，无汗，口稍干，舌淡红苔白中淡黄，脉细。予  小青龙   汤，1剂。嘱晚上服后覆被即睡。次日中午，电话于余，声音清亮而脆。据怕冷无汗舌淡脉细,当为寒客少阴证,麻黄细辛附子汤主之,介绍一病案佐证之.
某女,34岁,素有肺结核,感冒三日,初以小病未予治疗,突然寒热止,声嘶,发音不扬,喉痛咳痰,深恐触发旧疾而来诊,舌质淡白,少苔,脉沉迟细弱,拟麻黄附子细辛汤合二陈汤治之愈.

十一、慢性咳嗽案
张xx，女性44岁，初诊06年10月9日，咳嗽10余年。近10余年来反复咳嗽，干咳无痰，阵咳，我院及外院多次检查均无明显异常发现，中西药治疗无改善。咽干，时苦，大便先干后溏，舌淡红边齿印，苔薄，脉细弦。予   小柴胡  汤加减。4剂。二诊，咳嗽好转，次数明显减少。仍咽干口苦，再予前方增损，4剂。干咳基本消失，谓近3日只有两声咳嗽。予前方3剂巩固。
此证口苦咽干脉弦,小柴胡汤证具.小柴胡汤主之.
举一小柴胡汤治久咳医案以佐证之
孙某,女,47岁,从小咳嗽至今,历40年,每年秋末发作,冬季较甚,夏季自愈,发作期间,昼轻夜重,痰多而稀,喉痒,处方:柴胡黄芩半下党参,五味生姜各九克,甘草六克大枣四枚,服上方一剂安然入睡,四剂咳嗽减大半,继服数剂而愈
十二、多动案
9岁男孩，近1年来好动，不能静心听课及作业，老师及家长管教均无效果。曾经儿科主任检查后，谓尚未达到小儿多动症诊断标准，故不能按小儿多动症来治疗，亦无其他有效治疗方法。嘱平时注意休息、饮食及家长教育方式。经介绍来诊。患儿平素易感冒，头颈汗多，纳尚可，形体略显弱，二便可。舌淡红苔润，脉细弦。予    柴胡桂枝    汤加五味子，7剂。服后，家长十分高兴，谓好动症状明显好转，头颈汗出亦减少。继服10剂，已能很安心听课及作业，噫，经方之神奇有至于斯！
十三、一日二三度发热案
6岁胖墩男孩，曾咳嗽，余以三拗汤、半夏厚朴汤加减愈之。此次发热1天来诊。从昨日下午之今日上午，寒热3次。现测体温38.0℃。头、手部微汗出，微恶寒，口不干，舌淡红，苔白，脉沉细。予   桂枝二麻黄一   汤1剂。其母疑之：一剂足否？余曰：足矣！果如所言，药尽即愈。
一日二,三度发,此寒热往来也,但见一证便是,不必悉具,小柴胡汤治之.

十四、皮肤瘙痒案
卢xx，女性，69岁。皮肤瘙痒半年，于06年2月8日来诊。余初予当归饮子，3剂，不应。仍瘙痒，夜间甚，影响睡眠，时剧烈。平素怕冷，形体虚弱，面色少华，时腰痛，双膝怕冷，小腿抽筋，常夜间小便3-4次，口不干，舌淡红，苔薄，脉浮弦，重按无力。予     肾气丸    加防风、珍珠母，3剂，诸症好转很多，小腿抽筋消失。加肉桂，4剂，瘙痒已轻微，腰已不痛。加炒枳壳，5剂，愈。此证可桂枝汤加味治之.
介绍桂枝汤治疗皮肤搔痒医案佐证之
姚某,女32岁,自述:肌肤寒凛已有数年,近年皮肤作痒,如虫行感,查:皮肤间无明显皮损,划痕试验阳性,舌苔卜,脉浮缓,证属血虚风邪外客,营卫不和,气血失调.肌肤失养.
处方:桂枝4.5,白芍当归各9,灸甘草3,生姜2片,大枣5枚.
11剂后,搔痒减轻,肢体寒凛渐温和,继服原方10剂获愈

毛科明

谢谢楼主佳案！

神农派

楼主好案，深有启发。其中第十案之音哑，我也曾亲历：一次感冒咳嗽后，自己药方调理，一日忽觉音哑，好在知道自己黄芪体质，感冒后容易有少阴症，直接于晚上麻黄附子细辛汤服下后睡觉，第二天起床音哑已基本消除。第十二案之多动，我刚好观察到周边几个小男孩有相似之状，皆多动，易感，头颈多汗，形体瘦，体质相似，可以一试。

522691848

值得学习 [s:98]

anton553

很不错呀 王其先哥哥真棒 但有些病案 还不太理解 [s:99]

苏文涵

不错。[s:184]