一个鼻塞、耳鸣病例求教

xibeiyijiao · 发表于 2015-5-12 14:33:45

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某男，30岁，以“右侧鼻塞10年，左侧鼻腔干燥，分泌物多5年，左侧耳鸣1月”为主诉就诊。
体型瘦高，175cm 55kg 皮肤松弛，面色黄暗，平素怕冷，10年前开始右侧鼻塞，就诊于多家医院，诊断为鼻中隔偏曲，轻度，右侧下鼻甲小，医师不建议行手术治疗，鼻塞特点为体位，站立坐位为轻，平卧后加重，常于夜间3-4点因右侧鼻塞导致左侧鼻腔干燥而苏醒，次日左侧鼻腔干燥，清晰分泌物多，色白，近一月患者出现左侧耳鸣，低调样蜂鸣样，间有哄哄样耳鸣，夜间为甚，听力正常，外耳道、鼓膜检查正常。食纳可，怎么吃也不长肉，大便平素稀薄，偶有干燥，大便干时手纸带血，估计有痔疮或肛裂，喜热饮，进食生冷易腹胀，不敢吃苹果、香蕉，否则腹胀，平素反复发口腔溃疡，易紧张，偏焦虑，失眠浅，多梦，舌炎，舌淡，苔腻，边见齿痕，舌边略红，脉滑，咽部不利，平素鼻咽部分泌物多。既往有慢性扁桃体摘除手术病史。
初次就诊：处以任之堂耳鸣八药：柴胡12g 香附g 川芎10g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石10g 通草10g 木贼10g +贝母12g
服药3剂后耳鸣有减轻，但停药后复发。
本人在一家三甲中医院脑病科工作，近半年刻苦学习黄煌老师经方，几乎把黄老师所有的著作拜读了一遍，从体质辩证此人应属于柴胡+干姜体质，但进一步该如何处方，想听听各位老师意见，诚挚感谢！

五角星虹 · 发表于 2015-5-12 16:52:30

试试柴桂姜汤加减

李小荣 · 发表于 2015-5-12 19:40:11

1楼的柴桂姜汤意见可以考虑，
个人意见：还要考虑先用半夏泻心汤，供楼主参考~

zlxczxh · 发表于 2015-5-13 14:04:16

小柴胡+平胃散+干姜

等你一分钟 · 发表于 2015-5-13 22:45:02

虚劳，节欲吧！

诠释那滋味 · 发表于 2015-5-17 15:32:14

内容好没呢？

xibeiyijiao · 发表于 2015-5-28 01:20:31

处以半夏泻心汤原方5剂，第一剂有效，后无效，症状如初[s:208]

粮油面 · 发表于 2015-5-28 07:20:40

荆芥连翘汤+肉桂3g+干姜5g+乌梅30g
（剂量参照《经方使用手册》第二版）
药煎好后，先少量频服，以脾胃能接受为度。
服完3剂后观察疗效。

jfslj · 发表于 2015-5-28 10:23:43

苍术防风薏米（3味大剂量）乌梅川芎
哪个经方的变方？看不懂就别自称经方派

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