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請大家來幫忙看看這舌根苔厚,舌尖紅

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发表于 2015-2-20 18:46:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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20150220_101500.jpg

患者女,27,舌根苔厚膩,舌尖紅點多,舌邊有齒痕,最近幾天大便變多,每天數次,有時完穀不化,有時便溏(一年前一直這種情況),有時成形,胃納一般,右上腹和下腹有時痛,餓時胃痛,手腳冰冷,背痛史兩三年,平素體質一般,對麩質不耐受,月經通常推遲,但活力不錯

求大家的高見,謝謝




上一篇:大家好
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 楼主| 发表于 2015-2-20 18:49:20 | 显示全部楼层
曾有下半夜醒來有噁心感
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发表于 2015-2-21 09:49:47 | 显示全部楼层
湿热证小柴胡汤合桂枝汤
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发表于 2015-2-21 11:59:38 | 显示全部楼层
不识病机,胡乱处方。
微妙辨证,大师心盲。

理法方药,层层递进;
简单对应,其效必罔。

气虚则郁,阴火猖狂;
脾弱运迟,湿气下汪。

虚火上炎,心虚似强;
火土关联,唯温是良。
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发表于 2015-2-21 14:03:07 | 显示全部楼层
四逆散+人参汤,大便正常后在做调整。
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发表于 2015-2-21 16:55:08 | 显示全部楼层
茯苓饮加半夏
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发表于 2015-2-21 21:46:22 | 显示全部楼层
这是柴胡桂枝干姜汤证‘
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发表于 2015-2-21 23:36:25 | 显示全部楼层
乌梅丸 寒热错杂
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发表于 2015-2-22 07:41:04 | 显示全部楼层
这是少阴病
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发表于 2015-2-22 10:36:18 | 显示全部楼层
少阴证也
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发表于 2015-2-23 09:40:59 | 显示全部楼层
放下索取心,多用付出能量,恢复阳气为主,当归四逆汤合理中汤
我想以佛的心态面对众生,可是佛说:我们只度有缘人~~~~~
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发表于 2015-2-23 17:35:34 | 显示全部楼层
生姜泻心汤加陈皮。
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发表于 2015-2-23 23:45:38 | 显示全部楼层

回 xuhaogang 的帖子

xuhaogang:四逆散+人参汤,大便正常后在做调整。 (2015-02-21 14:03) 
四逆散+干姜薤白足矣
伤寒论说腹痛加附子
我试过,不太对
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发表于 2015-2-24 10:56:23 | 显示全部楼层
可考虑附子汤合小建中汤
生姜改干姜,有柴胡证合小柴胡,呕恶泻痛如合上热时可合黄连汤
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黑夜給了我黑色的眼睛

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发表于 2015-2-25 10:32:25 | 显示全部楼层
這個案例問診資料不夠,至少下面幾個方面的問題是要問的:

[1]手足膝涼不涼?有沒有手足心反發熱的情況?平時感冒多不多?有沒有衣着較少且不覺冷的現象?

[2]食慾、胃納如何?平時有無喜食涼水、水菓、乳製品等現象?平時喜歡喫什麼零食?有沒有刷牙時刷舌頭的習慣?口中有無異味及口氣?平時口腔潰瘍多不多?

[3]睡眠如何?白日是否有睏倦?

[4]平日情志方面的有何異常。
蟲沙猿鶴總堪憐。
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发表于 2015-2-25 13:53:31 | 显示全部楼层
同意 柴胡桂枝干姜汤。
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发表于 2015-2-25 14:36:58 | 显示全部楼层
以甘为主,以酸味、微苦之药佐之,加辛味以调和,即可,属常见病。忌辛辣。
白芍12g         茯苓30g           黄芩12g              干姜10g
黄柏10g         法半夏15g       葛根24g               建曲15g
泽泻18g         防风6g             生黄芪12g           柴胡10g
怀山药30g(炒)
雪影流香
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发表于 2015-2-25 15:18:34 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤加四妙丸
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 楼主| 发表于 2015-2-25 19:54:21 | 显示全部楼层

回 雲海天涯 的帖子

雲海天涯:這個案例問診資料不夠,至少下面幾個方面的問題是要問的:

[1]手足膝涼不涼?有沒有手足心反發熱的情況?平時感冒多不多?有沒有衣着較少且不覺冷的現象?

[2]食慾、胃納如何?平時有無喜 .. (2015-02-25 10:32) 
手足涼,近年感冒不多,上個月感冒發燒了一次,穿衣比別人多,怕冷

食欲一般不錯,喜熱飲,水果最近少吃,沒刷舌頭習慣,沒異味,有時容易咬到舌頭和口腔内部

睡眠夢多,睡得不踏實,午後困倦

情志舒坦
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 楼主| 发表于 2015-2-25 19:59:49 | 显示全部楼层
病人喝水頻,每次少量,尿頻
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 楼主| 发表于 2015-2-25 20:05:15 | 显示全部楼层

回 高山 的帖子

高山:不识病机,胡乱处方。
微妙辨证,大师心盲。

理法方药,层层递进;
简单对应,其效必罔。
....... (2015-02-21 11:59) 
有點意思。她是上熱下寒吧?方子方面有何高見?
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发表于 2015-2-25 21:37:43 | 显示全部楼层

回 tanya.m 的帖子

tanya.m:手足涼,近年感冒不多,上個月感冒發燒了一次,穿衣比別人多,怕冷

食欲一般不錯,喜熱飲,水果最近少吃,沒刷舌頭習慣,沒異味,有時容易咬到舌頭和口腔内部

....... (2015-02-25 19:54) 
如此建議先用黃芪建中湯,可採用黃煌老師的經驗,加當歸、炒麥芽,乾薑、生薑一起用;飴糖一定要用到30克以上。

脾胃虛寒,中陽不振,可能稍有一點食積,也可加少許焦三僊之類的。這個舌象中舌尖不像是紅點,而是黯點。

這種寒傷中陽的,要叮囑病人不要亂喫涼水、水菓、牛奶之類的東西,防止幫倒忙。
蟲沙猿鶴總堪憐。
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 楼主| 发表于 2015-2-25 23:27:07 | 显示全部楼层
謝謝,那舌根苔白不是腎有寒嗎?
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 楼主| 发表于 2015-2-26 00:19:57 | 显示全部楼层
少陰證?
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发表于 2015-2-26 09:50:30 | 显示全部楼层

回 tanya.m 的帖子

tanya.m:謝謝,那舌根苔白不是腎有寒嗎? (2015-02-25 23:27) 
這個得全面地判斷,還得多問一些的,而且要診脈。這個病人太陰的問題還是挺明顯的,提示用桂枝類方。至於是否兼帶少陰證,還是得看到本人纔行。
蟲沙猿鶴總堪憐。
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发表于 2015-2-26 22:03:20 | 显示全部楼层
表里寒湿明显 里有脾胃虚寒湿停化热,当归四逆合半夏泻心 。
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发表于 2015-2-27 10:25:02 | 显示全部楼层
当归四逆汤
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发表于 2015-2-27 11:49:50 | 显示全部楼层
脾虚濕寒體質,大致用温通去濕的路線。柴胡桂枝乾薑湯應該有作用,可以加茯苓白朮。不過,似乎她有點血虚,我覺得可以先用幾劑當歸四逆加吳茱萸生薑湯,加少許麻黄(4-5克左右),效果可能更好些。
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 楼主| 发表于 2015-2-27 21:21:48 | 显示全部楼层
同意血虛!她還有一個現象,吃完飯後覺得冷,怎麽看?
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发表于 2015-3-23 23:31:02 | 显示全部楼层
她就是吃太多碳水化合物,引致血糖长期来回震荡,所有主食蔬果减至三四成
,蛋白质则六七成,便可大幅改善。

我们都知道,空腹的时候血糖值大约会维持在80-100之间,但是血糖值并不是
静止不动的。当空腹的时候,身体还是会分泌胰岛素把血糖送进细胞做成能量
维持身体的运作,血糖被消耗掉,血糖值往下掉,胰脏会分泌升糖素,升糖素
会将肝糖或三酸甘油脂转化成葡萄糖释放进血液,血糖往上升,胰脏又会分泌
胰岛素把血糖送进细胞,就这样,血糖值会维持在大约80-100之间来回小幅震
荡,形成一种「动态平衡」的状态。在这种状态下,胰岛素会持续而小量稳定
分泌,称为「基础分泌」。


进食之后,蛋白质也会刺激胰岛素分泌,但是很小量,所以谈到胰岛素,焦点都
放在碳水化合物。当摄取了碳水化合物,大量的葡萄糖进入血液,胰脏会将原本
贮存的胰岛素全部释放出来,甚至碳水化合物的摄取量太大,胰脏还会继续分泌
更多的胰岛素,这个调控血糖的机制是迅速的,所以不管摄取多少碳水化合物,
饭后两小时的血糖值还可以维持在大约140以下(对健康人而言)。这种因为摄取
碳水化合物而诱发的胰岛素分泌称为「追加分泌」。


我们都已经学到过,大量、精致的碳水化合物,容易造成血糖的震荡,讲的就是
追加分泌的的部份。大量的碳水化合物、经常的血糖震荡,引起过度的追加分泌
,让beta细胞太操劳,beta细胞烧光了,就分泌不出胰岛素,变成第一型糖尿病
了。


人体在睡觉时,全身的消化系统,必然也跟着减缓下来,如果你在睡前吃了食物,必然屯积在小肠中不动,此食物一旦停留过久,必然产生糖份,就如同你咀嚼食物后,不要吞下,停在口中过五分钟必然成甜味是一样的道理。

正常的人是营养进入脾脏后,才成为糖,但因饮食习惯的错误,变成大量的糖在小肠已产生,一旦进入脾脏,自然糖份增多,过多的糖又顺着人体循环进入血液中,血糖自然就增高了,长此下来,身体自然就失去主宰平衡功能,因此要永远戒除睡前饮食的习惯,否则不会好的。

千万不要因为吃中药一年两年还没有好,就去责备中医不好,那你就大错特錯了
!这血糖之所以降不下来:是因为你吃中药之前就已经因为使用胰岛素过久,而造你的胰脏退化,所以中药才无法将你的血糖降下,这不是中药之过,也非中医之过,而是胰岛素之过。因此一定要对中药有信心,它是世上最好的药物,是无可取代的。
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发表于 2015-3-23 23:35:44 | 显示全部楼层
---当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤主治血虚寒厥、血痹,能温经散寒、养血通脉;阳和汤能通络生肌,为治疗阴疽的有效方剂。本例患者在温补的同时去腐生新,故获疗效。
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发表于 2023-10-3 16:25:04 | 显示全部楼层
当归四逆汤➕麦芽 神曲
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