2014年经方医学年会部分记录笔记

雪子

2014年经方医学年会临床交流部分记录笔记（12月7日）




缪青云  江阴中西医给合院消化科 ：
      认为 胆总管结石，结石的性质有三类：1胆固醇型、2胆色素型3混合型，
      胆固醇型：排石或者融石根据石头的性质是很关键的，大部分人是胆固醇型，这种结石比较松软，手术结束加后，一捏就碎，这个样子的排石效果比较好！
      胆色素型：石头很硬，砸不碎，这种石头不太好排，特别是大石头。
      混合型：部分能溶解。

我一般也采用大柴胡法，中间加个新鲜的金钱草打成汁口服，同时口服一种药熊去氧胆酸，采用进口德国的，还有一种进口阿活胆通？疗程长短不一，一般2个月左右，全部分服用大柴胡和金钱草可能不需要这么长时间，有效的话2周左右，
      排石过程中腹痛是必须的。有部分人体质不行，腹痛受不了，大汗淋漓，一过性出现胰腺炎（可能淀粉酶很高） 建议体质弱的人可以试着排，大柴胡只是常规用，还有很多其他方可用，曾用大黄附子泻心汤合芍药甘草汤甘草，。后来还专其他方慢慢恢复。



陈建芳   江苏宜兴市人医。
      案一、黄芪桂枝五物汤合桂苓丸加牛膝大黄案例，治疗下肢静脉炎。
      患者下肢静脉炎疼痛，行走不利 有高血压病史，心脏搭桥史，
腹诊，腹部比较充实，没有大柴胡的实感，有一下肢颜色紫的很明显，按压有凹陷，脚板颜色也紫，很明确的下肢静脉炎症，局部不发热，无红肿现象，水肿，自己判断无热像，大柴胡排除掉，瘀的现象有，想到黄老师的桂枝茯苓丸，考虑有高血压史及病发在下肢，加牛膝，，大便干燥加了制大黄6克，年龄60岁左右，考虑有虚像，肚子偏软考虑合黄芪桂枝五物汤，7剂不痛了，每天一剂，一个月左右，几乎不痛，下肢不肿，紫的颜色变浅。
      案二、1型糖尿病、高血压  尿毒症患者
      32岁，青年，采用黄师桂枝茯苓丸的经方透析法。患者当时在血透，主诉恶心 呕吐纳差，彻夜难眠，胃脘腹胀痛，便秘。舌厚腻干，舌质不红，下肢一点水肿，脸黄。黄芪黄师的黄芪桂枝五物汤和膝黄苓桂丸，再加枳壳和川朴，黄芪30克，桂枝12克赤芍白芍各10克，干姜9克，红枣约10克，制大黄10克，川朴24克，免煎剂（3克一袋），枳壳18克，服用第二天睡眠精变好，胃口大开，大变通，精神也变好，第三天就想出院。

夏时炎    精神科医生：
       案一，介绍一中年男子盗汗夜六七次，动即喘，身胖毛多，用麻杏石甘汤即愈，并治好了其不育症。患者 44岁男，书店老板，晚上盗汗，一晚6-7次，
店柜台里放着躺椅，白天躺着上班，跟患者建议爬山，患者说爬就喘，人胖壮，皮肤黑，麻黄体质，想到汗出而喘，麻杏石甘汤，服药后晚上盗汗1-2次，可以爬山，体重减轻很多，现不喘，人很舒服，躺椅换椅子，又自诉结婚多年未生育，半年前精子化验，活力低，液化时间长超过一个小时。建议他此次再复查，居然完全正常，两三月后老婆怀孕。
     案二，牛皮癣，10多岁男，
     人瘦皮肤白，反复发作牛皮癣，部位在脚底，伴哮喘，牙龈出血，求医多处，曾用养血活血药很长时间，牛皮癣好，哮喘又复发。找我看后，发作舌质红脉浮，上热下寒慢性病，选乌梅丸，有效果牙龈出血减少，牛皮癣减少后来消失。
      案三、女  50岁人瘦约70斤，非常瘦，腹泻、腰酸、腰痛、耳鸣、眼花、纳差。
曾滋生丸加减半年效果不明显，我用滋生丸加四神丸，改丸为汤， 2周后大便止住，改吃滋生丸丸剂（强力滋生丸），服用2个月胖了10斤。


提问：麻黄体质判定，或者有没考虑麻附子辛。
回复：人壮肤色黑，脸上胡子很多，晚上盗汗，一运动就喘，精子活力改善，可能石膏作用，石膏解凝，偏热体质，喜吃牛羊肉，排除麻附辛 。瘦人腹泻用资生丸后泻止肉长，用汤却无效。

邓舒群：
       黄师退热汤，阳性体质效果比较好，少涕粘涕，
       除烦汤对失眠半夏体制效果比较好，
       桂枝汤，暑期感冒，流鼻涕第一方桂枝汤，使用一次再使用银翘散也可以一副而愈。
       小柴胡治盆腔炎，无积液，下腹定时疼痛，小柴胡汤去黄芩加白芍，效果明显。
       关于便秘，黄师的整体疗法，使用温阳药法，甘草附子汤治疗便秘，患者苔白，常怕冷。认为吴茱萸汤是温阳通便药，曾有人用于减肥、高血压、口泛清水、手脚冰凉。吴茱萸汤服后会有一过性头痛。有服此汤开始拉肚子。温热药通大便，为脾功能恢复的表现，便下如污泥。对于女性病人，面色黯、胖、手脚凉，吴茱萸汤通便都比较好。对腹胀也有效。

侯春光   儿科
    用五苓散合桂枝茯苓丸治目糊畏光，亦速效！
    治一老妪尿频，五苓散加半夏厚朴汤，效！
    认为小柴胡汤证、乌梅丸证是疾病的第三种状态
    麻黄汤治咳嗽久治不愈者，立效！
    桂枝汤案 是儿科特色治毛支炎、喘支。一住院小儿，3个多月，住院患者求诊，半个月消炎药，喉咙依然有痰，脸白，有汗，桂枝汤，开桂枝汤，服药3-4天后苔退，“下之后表未解，可用桂枝汤”，用平喘药机理是“下”。
    腹泻患者用桂枝汤，根据体质用桂枝汤，再加一味药车前子（温病药）通阳利小便。

王建华   新东方老师
     讲小青龙汤治小儿鞘膜积液。

郑宏飞  眼科   
一患者眨眼10多年，体胖魁梧，上腹压痛抵抗力比较强，食后腹胀，气冲上眨眼厉害，大柴胡汤，效果非常好，又便宜，效比天麻钩藤饮好。大柴胡加龙牡治目眩。炙甘草汤治蟹睛。

曾强博士   
      介绍用延年半夏汤合小青龙沥治呛咳时发左胁痛，2剂立效。

李小荣  
     介绍甘草泻心汤加大黄治一中年女性皮肌炎，上半身皮肤发红，口腔外阴糜烂，一周后即效，三月后已愈。

安志强   
       谈中药临床各个环节的要点。

汤枝桂

楼主功德无量
感恩

叮当

优秀文章，支持！

iamlemon64015

楼主辛苦了

rst39583

小青龙延年半夏汤分享，谢谢

黎小裕

谢谢分享

周小军

谢谢分享，受益匪浅！

lony

谢谢分享，受益非浅，

土郎中

好经验，值得借鉴。

mnhkyd

学习了多谢楼主

申学永

谢谢楼主，分享了！