经方使用的思考：对经方的使用，未必都要那么严格要求

读中医经典

踏入临床，跟师抄方，老师们使用经方，一般都是两种情况：
一、使用经方中的核心药对。
如治疗阴寒痹症，用去桂加白术汤时，仅取白术、附子，去掉姜枣草；治疗少阳胁痛，用小柴胡汤时，仅取柴胡、黄芩，去掉半夏、党参、姜枣草。
二、以某方打底，根据经验加减。
如治疗阴虚有热失眠时，以百合地黄汤打底，加以龙骨、牡蛎、浮小麦；治疗颈椎病，诊断太阳经脉不利时，以葛根汤打底，加以僵蚕、羌活。
这两种情况使用经方，临床上都取得了不错的疗效。老师的经验、书本的经验都是间接的，只有自己的体会，才是直接的。曾治疗一膝关节骨质增生，膝关节肿，怕风怕冷，处方以桂枝汤打底，加附子、白术、茯苓、大黄。效果不错。治疗一胆囊炎，胁肋胀痛，用小柴胡汤，去掉姜枣，加郁金、白芍、枳壳。临床也有不错的效果。临床的有效性，说明这样使用经方是可行的。
纯正的经方派是严格使用仲景原方，无论是剂量还是药味。即使加减，也是以仲景方加减经验来加减。引岳美中先生治验：“患者患慢性肾盂肾炎，尿频、血尿，用猪苓汤原方三剂愈；20日后病又犯，因见脉虚加入山药一味，病情反重，再用猪苓汤原方又效。后病犯又来诊，思加入海金沙似无不可，竟又不效，再用猪苓汤原方而愈，后连续观察二个月未复发”。这又说明经方只有严格使用，临床才有效。
我的思考：对经方的使用不能一刀切，根据经验来，能取核心药对的就取；能以某方打底的，就依据经验大胆加减；不能加减的方子，就严格使用原方。中医是复杂的，经方是复杂的，妄想用一派的思想来解释整个中医，都是狂妄的。

葛根5218

方证是很客观的，它不复杂！原方合方效果就是好！经方就是好！

system989

经方虽可以加减，但经方的配伍u本身就是在临床中千锤百炼来的，我记得有一个桂枝汤的病例，患者吃下后背部暖洋洋的，但下一副家里没生姜，就将就着熬了，结果不光没有效果，连背部的暖洋洋的感觉都没有，可见经方的配伍还是很严格的，加减必须在彻底吃透经方的基础上才能这样做，就像张锡纯。

崔宗缘

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紫草根

好像刘渡舟教授就在需要的时候合方，比如柴平汤。