杂方也要有方有法——中成药鳖甲煎丸

黄虎舟

金匮要略这个方是治疗所谓疟母的，当然现在扩展了其用途，就是治疗肝脾肿大——这在肝病患者中很常见，而且显然是针对入络入血的情况
它的成分虽杂，其实熟悉伤寒的不难看出来是柴胡桂枝汤+虫药破坚化瘀药（里面猛药可不少）还有少许佐制的如阿胶之类，而且从比例来看，虫药破坚化瘀药是君药臣药，柴胡桂枝汤是药引，阿胶之类乃是佐药
这些攻破药虽猛，但是因为杂，再加上制过。所以其实也就打了折扣（当然太虚弱的人还是要慎用或者配合补药使用）没这么峻烈了，正可缓图
现在临床不效的原因，是因为肝脾肿大的证也是很复杂的，并不只是有一种接近柴胡桂枝汤证的情形，所以我建议制药厂把其中的柴胡桂枝汤成分剔除出来，医生在临床使用时，再根据具体辩证用引经药汤送服（有科学中药冲剂最好；而且其总量要参照丸药的比例，以免喧宾夺主；汤剂饮片要按丸剂的两到三倍折算）
鳖甲煎丸的组方思路是否可以用于广义上的痞块，良恶性肿瘤慢性调治；我认为是个值得注意的方向

黄虎舟

鳖甲12分制胶，鼠妇3分，土鳖虫5分，蜂窠4分，蜣螂6分，（以上为君，各种虫药）葶苈1分，乌扇3分，石苇3分，瞿麦2分，干姜3，紫葳3分，丹皮5分，桃仁2分，大黄3分（这些为臣，分两组，一组逐痰饮一组化瘀其组方结构接近己椒苈黄丸，这也是比例可变的，看哪个重一点）黄芩3分，柴胡6分，芍药5分，桂枝3分，半夏1分，人参1分这是引经药，阿胶3分，赤硝12分，厚朴3分
这个方子应该是独出匠心，千锤百炼之作，比例大概12：18（君）：12：13（臣）：19（使）：18（佐）
也就是大约5：4：3：3

黄虎舟

我听说嘉定张XX滥用大处方冠绝世界，有网友戏称其为史前神医——治恐龙的
而其中推波助澜者是某已故国医大师
在我看来，简直是不负责任胡说八道

劳动人民

经方不是简单的各味1＋1的组合，唐宋后的医理解释不了经方。


此药在肝痞用的机会多，如何吃透了此方和薯蓣丸合用，能对付肝癌之类的绝症。