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动眼神经麻痹求助

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发表于 2007-6-10 20:11:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男,56岁,因”左眼睑下垂、复视、头痛一周“入院.
患者一周前突然出现左眼睑下垂,复视,全头疼痛,恶心欲吐.因其有糖尿病史10年,拟诊糖尿病颅神经病变收入我处.入院后体检无颅内压增高体征,行颅MRI、眼眶MRI无占位及血管畸形。予以强化控制血糖、营养神经、改善微循环治疗无效。
四诊摘要:患者形体消瘦,面色黧黑。左眼睑下垂,复视。全头疼痛,眩晕时作,恶心欲吐。乏力,无畏寒,手足尚温。纳食不香,夜寐尚可。小便清长,大便稀溏,日3次。舌体瘦,质暗,边有涎沫,苔水滑。脉沉细而缓。水饮为患,予以五苓散加味。处方如下:
泽泻30    茯苓20      猪苓15      桂枝15
白术15    葛根15
服用4剂,药后患者大便次数减少,头痛略减,余症状依旧。细虑之,结合面色、舌脉,水饮为患,瘀血内停。随予五苓散、当归芍药散,处方如下:
泽泻30    茯苓20      猪苓15      桂枝15
白术15    当归20      川芎15      赤白芍各15
服用4剂,患者症状丝毫未减。
请问黄煌老师,为何上述处方无效?是药不胜病,还是处方立法错误?此人辨证应为?如何处方用药?望指教一二。
谢谢经方沙龙!!




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发表于 2007-6-11 22:19:55 | 显示全部楼层
肾阳虚哀,水湿内停,真武汤合五苓散不知当否/
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2007-6-12 12:04:54 | 显示全部楼层
可以考虑大柴胡汤去大黄合桂枝茯苓丸。
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QQ
发表于 2007-6-12 12:27:44 | 显示全部楼层
排除鼻咽癌了吗?
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发表于 2007-6-12 14:33:12 | 显示全部楼层
五苓散合小半夏汤。
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