动眼神经麻痹求助

yuelianggu

患者,男,56岁,因”左眼睑下垂、复视、头痛一周“入院.
患者一周前突然出现左眼睑下垂,复视,全头疼痛,恶心欲吐.因其有糖尿病史10年,拟诊糖尿病颅神经病变收入我处.入院后体检无颅内压增高体征，行颅MRI、眼眶MRI无占位及血管畸形。予以强化控制血糖、营养神经、改善微循环治疗无效。
四诊摘要：患者形体消瘦，面色黧黑。左眼睑下垂，复视。全头疼痛，眩晕时作，恶心欲吐。乏力，无畏寒，手足尚温。纳食不香，夜寐尚可。小便清长，大便稀溏，日3次。舌体瘦，质暗，边有涎沫，苔水滑。脉沉细而缓。水饮为患，予以五苓散加味。处方如下：
泽泻30    茯苓20      猪苓15      桂枝15
白术15    葛根15
服用4剂，药后患者大便次数减少，头痛略减，余症状依旧。细虑之，结合面色、舌脉，水饮为患，瘀血内停。随予五苓散、当归芍药散，处方如下：
泽泻30    茯苓20      猪苓15      桂枝15
白术15    当归20      川芎15      赤白芍各15
服用4剂，患者症状丝毫未减。
请问黄煌老师，为何上述处方无效？是药不胜病，还是处方立法错误？此人辨证应为？如何处方用药？望指教一二。
谢谢经方沙龙！！

zhaihaitao

肾阳虚哀，水湿内停，真武汤合五苓散不知当否/

顾志君

可以考虑大柴胡汤去大黄合桂枝茯苓丸。

王海峰

排除鼻咽癌了吗?

崇原

五苓散合小半夏汤。