20140601QQ群病案讨论1----糖尿病调理案by槐杏

李小荣

20140601QQ群病案讨论1----糖尿病调理案by槐杏

19:33:05
春-槐杏

案一，糖尿病调理:陈女，54。空腹14.5。潮热时作，舌边尖红中后苔白厚润，双下肢酸沉乏力，大便时干时稀，脉未记录。


春—以医悟道2014/6/1 19:34:10
胖瘦
春-槐杏2014/6/1 19:34:41
偏丰满
19:35:44
夏-李小荣 2014/6/1 19:35:44

既往病史？绝经情况？纳眠如何？口渴用水？在服何药？
春—知行
这个医案的症状太简单了，兼症呢？脉动呢？
刘子丹2014/6/1 19:38:32
口干口苦吗？   
春-槐杏2014/6/1 19:38:43
不好意思，这是回顾病例，当时记录不全，后面是难以补记的
夏-李小荣 2014/6/1 19:39:24
也就是说凭你的经验看到人，加上这些资料就可以处方，对吗？

春-槐杏2014/6/1 19:40:03
诊时的确如此

春—知行
有的病案，医生与病人面对面，有时就一个症状、一句话、一个舌苔、一个脉——等等，就可以处方的，这样一个资料不全的回顾性的病案，让没见过病人的医生很难处方的。
春-槐杏2014/6/1 19:42:06
可能更注重舌诊吧
春-江河海
湿热引起的糖尿病，四妙散加味。
夏-李小荣 2014/6/1 19:43:22
确实有难处，要看各家经验了~
19:44:08
春-槐杏2014/6/1 19:44:08
我再回想一下吧
春--乌蜀山人2014/6/1 19:44:59
双下肢酸沉，糖尿病人应该从肾吧
春-槐杏2014/6/1 19:45:03
嗳气泛酸时有
夏-李小荣 2014/6/1 19:45:10
这是症虚证实啊
春—以医悟道2014/6/1 19:45:34
有湿、虚、实、气滞
春-槐杏2014/6/1 19:45:39
口渴不欲饮，或饮也不多
纳一般，眠易醒再次入睡较难
春--乌蜀山人2014/6/1 19:46:56
此渴是肾精虚吧
夏-李小荣 2014/6/1 19:47:33
糖尿病还夹了更年期的问题在里面呀
春-槐杏2014/6/1 19:47:50
晨起口干苦，时有干呕
还有寒热
夏-李小荣 2014/6/1 19:49:31
那首先要考虑到柴胡剂吧
春-槐杏2014/6/1 19:49:51
合小柴的
春--乌蜀山人
怎么少阳少阴太阴合病了
春-槐杏2014/6/1 19:50:42
近了
春—以医悟道2014/6/1 19:51:10
还有阳明
2春-岐黄门生2014/6/1 19:51:03
柴桂干姜五苓散   
2wonkey2014/6/1 19:51:08
柴陷汤加减
春-槐杏
少阳是小柴，少阴呢？
太阴选四君子
春--乌蜀山人2014/6/1 19:52:25
肾气丸
夏-李小荣 2014/6/1 19:54:09
舌苔太厚了，肾气丸不太适合。
春-槐杏2014/6/1 19:54:17
肾气丸辩治正确，但此案饮湿重，重在脾肾。舌苔中后厚腻润
春—以医悟道2014/6/1 19:55:03
用真武汤
春--乌蜀山人2014/6/1 19:55:10
有茯苓白术太阴药可以祛湿
春—以医悟道可以加味细辛
刘子丹2014/6/1 19:56:31
柴胡桂枝汤可用，再加龙蛎。   
春-槐杏2014/6/1 19:57:12
可以发首诊方了吧，答案已基本找到了，基于真武，小柴四君加辩病药
夏-李小荣 2014/6/1 19:57:59
先考虑用柴桂干姜合二仙汤加三妙散，之后待苔化薄后，再议真武、肾气丸辈~
春-槐杏2014/6/1 20:00:02


file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-28448.png
2健康是福（中华中医）2014/6/1 20:03:02
其实，中医很简单，平衡阴阳，调理脏腑。
2wonkey2014/6/1 20:03:03
有的字猜不出
春-槐杏2014/6/1 20:00:53
字小了，看得清楚吗？
春-SFDfsakfdc2014/6/1 20:01:15
不是很清楚，看起来费劲
夏-李小荣 2014/6/1 20:02:51
最后一味药是什么呀？
不会小，要用鼠标点住双击下，就会出大图片。
川连用了多少克呀？
春—以医悟道
8
春-槐杏
炮附子赤白芍炒白术茯苓姜半夏柴胡党参丹参川连吴萸黄芪山药地骨皮生甘草红花龟板
春-槐杏
少佐龟板以顾肾阴
龟板最后一味。此本人拟阴阳两虚糖尿病调理方

夏-李小荣 2014/6/1 20:08:33
服药多少剂？复诊情况怎样？

春-槐杏
服中药始西药减半。二诊后空服7.5。但本人体会本方，改善整体，效果甚好，降血糖指标不是很理想
甘草
这种效果已经是非常好了
春-槐杏2014/6/1 20:14:51
大家可以再议此用方得失
夏-李小荣 2014/6/1 20:16:16
第二诊四诊情况如何？如何转方？
一般苔化薄了，血糖可能就下来些了，供参考~
2wonkey
为什么这样认为？不是从14降低到7.5了吗？
春-槐杏2014/6/1 20:18:42
同时在服西药，所以降指标不能成依据，但整体改善还是明显的
夏-李小荣 2014/6/1 20:19:10
可以去白芍，白术换成苍术。
20:19:15
春-槐杏2014/6/1 20:19:15
苔相当顽固
夏-李小荣 2014/6/1 20:19:52
苔不动，一般说明你的配方攻补比例还需调整。
春-槐杏2014/6/1 20:19:58
试过
成斑驳苔更麻烦
2春-岐黄门生
完全用中药若是降到6.0有难度   
夏-李小荣 2014/6/1 20:21:12
是的，化苔是中医一项艰巨的工作~
春-槐杏2014/6/1 20:21:26
此与西医降糖不能过快同理
对，已经告知病家对血糖维持在7左右做心理准备
2春-WONKEY
此案用乌梅丸可以吗
春-槐杏2014/6/1 20:23:26
可以考虑
春-槐杏2014/6/1 20:25:34
此方运用舌诊为抓手。舌边尖红，中后苔白腻润
好的。只是四诊仍简，只能下次再来时改正这个不足