慢阻肺喘危求助

邱明春 · 发表于 2014-4-25 07:26:16

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家父七十三岁，患喘证近5年，刻诊，动则气短，精神不振，面色虚胖而淡暗，咳吐粘痰，不欲食，口不渴，脘腹时或有灼热，下肢水肿没指，大小便可，舌暗红不泽即猪腰舌色，脉之浮紧滑数大，按之空无。后访同行，言之此真武汤证，我不太苟同，应是小青龙加石膏汤加附子茯苓证，诸位同行请指教，谢谢

邱yong · 发表于 2014-4-25 08:24:23

真武汤合桂枝茯苓丸。供参考

曹德田 · 发表于 2014-4-25 10:07:56

小青龙汤合麻黄附子细辛汤合五苓散合红参五灵脂

zlxczxh · 发表于 2014-4-25 12:36:47

按之空无我觉得这个很重要，经不起发汗解表吧

察哈尔 · 发表于 2014-4-25 15:58:30

小青龙汤合半夏厚朴汤，如果无外感因素，去麻黄加杏仁。真武汤合苓桂术甘汤。两方交替服用，每四小时服药一次。以顿挫病势。肺心病，须肺心同调。

白米饭 · 发表于 2014-4-25 16:28:21

提供一验方供参考：蛤蚧一对，人参适量，炖服。

紅森 · 发表于 2014-4-25 20:46:23

沒說有汗還是無汗。

"脈浮緊"是表有寒鬱(較多是無汗)，"滑數"是裡有鬱熱，若無汗，是類大青龍湯
證。但以病患脈芤無大熱，則麻、杏、石膏三味藥可以減半用之。若有汗，以
喘故，本桂枝加厚朴杏子湯證，今脈浮緊滑數，知表有寒鬱而兼裡熱，應加少量麻黃石
膏。

下肢水腫，也可能是水路不通，也是麻杏石等所治症之一。起碼可以先解表，再看
以後是什麼脈。

邓舒群 · 发表于 2014-4-26 10:55:01

这是个典型地黄丸证

bennyzhang · 发表于 2014-4-26 11:14:49

可能真武汤，但是要留意是否有格拒，或者是否出现乌梅丸证？

紅森 · 发表于 2014-4-27 10:44:16

只为真理:脉浮紧治表。
口不渴无石膏证。
小青龙合真武五苓散 (2014-04-25 23:14)

《伤寒论·太阳病上篇》第26条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。”第27条：“下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。”

“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之”。

麻杏甘石湯、越婢湯都有口渴嗎?

以口渴作為用石膏的判據是後人加上去的，郭生白老先生是這麼說，可鄙人不認同，經論上沒這麼說。黃元御黃芩石膏湯治牙痛完全沒口渴一說。麻黃石膏退陽明熱喘極有效，不一定都口渴，肺熱嚴重才口渴，無大熱則不一定口渴，臨床多也用於無口渴，不必作繭。

生姜干姜 · 发表于 2014-4-27 14:58:26

如果真是脉浮按之空无，阴不摄阳，虚阳外越！这么可用小青龙汤加石膏？如果是我会用真武汤加蛤蚧，补骨脂，胡桃肉，灵芝，制首乌！表证之脉是轻按即得重按稍减，脉都按之空无了，说明阴不敛阳，这么能再发表？不怕亡阳，失津？胃灼热也用点石见穿就行了，石膏太过了吧？

meddragon · 发表于 2014-4-27 16:55:24

回阳纳气是关键。

紅森 · 发表于 2014-4-27 21:14:27

"脈之浮緊滑數大"肯定有表證，雖按之空無，恐不宜過用滋補，以免增痰濕而加重喘滿。脈"滑數大"則補陽有顧忌。有痰濕喘，則滋陰路數也有顧忌。愚見需要輕微解表配合補營，以開衛和補營同時進行。在大青龍湯中相對增加桂、草、薑、棗的比例，減少麻、杏、石的量。讓表氣能透越(散寒之緊脈)，而又不過份發散表津，以草棗之補營為後盾，以桂枝通營、生薑由營通衛為協調。用兩三劑之後，可以考慮逐漸增加滋補成份。

三叠纪螺纹 · 发表于 2014-4-27 23:24:34

木防己汤合当归芍药散

生姜干姜 · 发表于 2014-4-27 23:45:22

脉按之空无，敛阴降阳之药必用，有的是证用的是药！不是为了滋补！至于生痰湿看选什么药，比例如何，食欲差只要不用熟地之类太滋腻的并配伍白术，附子，生姜开脾的药在没问题的，其表证生姜一味即可，配附子可防亡阳！灵芝本身能补也能化痰，若实在顾虑生痰可加苡米仁大量，脉数也未必都是有热！失血者阳不敛阴也可见数脉！脉按之空无而浮大，失血失津之脉，用麻桂津液都缺如何解表？脉按之无说明阴不敛阳，用麻桂一发表会不会有连根拔起之虑？口不渴，食欲差又如何加石膏？下肢水肿加大甘草的量为啥？以上几点反问或许是在下才疏学浅！

两极真元 · 发表于 2014-4-28 07:00:51

潜阳封髓丹

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