他山之石―自拟方派之验方

生姜干姜 · 发表于 2014-3-30 14:15:03

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患男68岁，心悸，心动过速，头晕，舌苔黄腻，口苦，夜间易惊醒，脉滑数，来我处要求给其抄方，述此方在服后立马头不晕，心不悸，一停药就复发。长年均服此方。药方如下:太子参15佩兰15五味子10炙黄芪20明天麻10钩藤10炒杜仲15远志10石菖蒲10丹参15琥珀3浮小麦15绛香10檀香3麦冬10茯苓10述此方效果非常好。此方疑点舌苔黄腻还用黄芪生脉饮？口苦还用黄芪？这点各位能解释得通吗？但人家药方效果事实上很好那不得不承认！但可能这方辨证不准，所以只有暂时疗效，不能根治，但其暂时效果也值得研究和思考。换成我会用黄连温胆汤合柴胡龙牡汤加灵芝。

七杀紫微 · 发表于 2014-3-30 15:19:18

我看到前3行的症状，第一反应也是桂杏温胆汤加小陷胸汤。
脉象、舌象的趋向性都是指导“无痰不作眩”，而且方证也对上了。
但结果是补的方法凑效，似乎理解不了，但还是把它记下来，存疑。

生姜干姜 · 发表于 2014-3-30 15:42:22

此方我也疑点，但事实证明有效，不得不承认。自拟方派有一说法叫老年人心肌缺血者加黄芪生脉饮，但此患者舌质黄腻很明显的，拟乎不符合辨证。也许老年心肌缺血者加黄芪生脉饮这说法是对的。还有绛香，檀香之类的用法对于经方医来讲是他山之石，自拟方派者见心脏病患者每每用绛香，檀香两香，往往效果很好。还有一点此人服上方口更苦，但心悸，头晕有奇效而患者也不追究口苦一症！口苦是我问出来的。这拟乎告诉咱看病要抓主症，不要眉毛须子一把抓开大方！这是我的同事开的她开方往往没有古方的影子，但有些病效果真不错。曾经一患者来我处开方，我开半夏泻心汤原方不作加减奇效，几天后这位患者再来我不在，人家开出20多味药同样有效但无古方的影子，什么无花果，田基黄等大家可能用得不多，他山之石可以攻玉，希望经方医们多吸取他医之长。

2469530209 · 发表于 2014-3-30 16:20:10

降香，檀香大多假的多，你看-----

qinglong · 发表于 2014-3-30 17:22:25

气阴两虚兼有湿热古方也有之，比如清暑益气汤可以参观。条条大路通罗马呵呵！

愉快的老头 · 发表于 2014-3-30 21:07:06

黄芪补气，生脉饮益气养阴，对气阴两虚有效，再加镇肝豁痰安神活血，有道理，对于老年人心悸，胸闷等，有热像者用生脉饮加减往往会收效。

xiujin · 发表于 2014-3-30 22:19:19

我敢说此患者用上方肯定是没有用黄连温胆汤加减效果特别是远期疗效更好的。

中醫粗工 · 发表于 2014-3-31 00:29:36

"舌苔黄腻，口苦，夜间易惊醒，脉滑数"-->這不是“大柴胡湯證“？

紅森 · 发表于 2014-3-31 05:44:31

黃耆並不熱，不會增加口苦，炙黃耆稍溫些，但也很容易被其他涼藥平衡過來。我國人喜歡用生黃耆，而不用炙黃耆，從來沒有水火的現象。

本案病人可能血分有問題，導致津虛氣浮，根源或在瘀血或缺血，沒得到照顧。前方主要在氣分和津分修補，所以病能緩解而不斷根。

wonkey · 发表于 2014-3-31 09:43:55

我觉得上方除了生脉饮之外还有佩兰15远志10石菖蒲1015绛香10檀香30茯苓10 祛湿燥湿化痰健脾，所以有作用

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