问诊单
中医问诊单 (填问诊单的时候务必先看论坛求医须知及免责声明)
请求医者填写 主要病情和症状。病情的发生原因及发病过程。吃过哪些药,效果和反应如何,也请讲一下。
1:病情 发生原因及发病过程。吃过哪些药,效果和反应如何,也请讲一下。(重要)
答:内蒙古,男 33岁(1981.9.28),未婚,职业:电脑,手淫导致无梦遗精9年(手淫已戒),早泄、阳痿,举而不坚、动则出汗,以前左侧睾丸坠痛,后吃中药好了,变成发红,发红时比右侧大一些,不发红时(正常)时又比右侧小一些,有人说是静脉曲张,盯电脑时间长了,左侧睾丸有睾丸隐痛感,睡觉的时候腰感觉困,做梦,严重脱发、反复性口腔溃疡、饭后爱出汗,如家冷有暖气,疲劳纳呆、着急呕逆,有白殿风20多年,慢性化脓中耳炎多年。
2003年春天在通辽市上大学,在民大的北区南门的一个社区门诊吃了6服中药,没钱停了,看见宿舍的一位舍友吃刺五加片,看看说明就买了一瓶,吃着吃着遗精就治好了,换了个宿舍心情也好多了,这个病就好了,但是不耐抗饿,容易出汗,着急,饭后,那时还没脱发的怎么厉害,到点必须吃饭,放假续了个本科还要上2年大学,为了减轻家里负担,普通话不好,带不了家教,收了毕业生的自行车,修修再开学卖给新生,假期在工地干了20天,容易疲劳,病还是没事,开学租房换了一个地方,每天修自行车,邻居说是吵了他孩子学习了,就举报给110,把我和20多辆自行车弄到了派出所,恐吓和饥饿(中午没给吃饭),罚款600元了事(现在的公安局真是土匪,父亲真的血汗钱都让罚款了的警察拿走了),晚上犯了遗精,到现在没治好。
中成药:天王补心丹(2001年吃的管用,没继续吃)金索固精丸、六味地黄丸、刺五加片(2003年吃了治好我的遗精)、蒙药升阳11味丸、锁阳固精丸、桂附地黄丸(受三七先生启发)、附子理中丸,麦味地黄丸、五子衍宗丸(管用,这几年都是他帮我度过的,不然我就。。。),一犯口腔溃疡,玄麦甘桔颗粒等
吃过的药
内蒙古神农中医院
第一次2008.2.4
荔枝核15桔核15龙胆草10生地15丹皮15赤芍10菊花15生龙骨牡蛎各15百合10白术10云苓15炙甘草8柴胡10板兰根15银华10连翘15黄芪18 5付
第二次2008.4.7
荔枝核15桔核15龙胆草10生地15丹皮15赤芍10菊花15生龙骨牡蛎各15百合10白术10云苓15炙甘草8柴胡10板兰根15银华10连翘15黄芪15 5付
2008.8.28
知母9黄柏10苍术10荔枝核10桔核15桃仁红各10龙胆草10生地15丹皮10连翘15赤芍10菊花15生龙牡个10黄芩8百合15白术10云苓15炙甘草8柴胡8板兰根15银花15
2009.4.20 内蒙古中门医院 王海 感觉有点效果
菟丝子 鹿角霜 熟地 山芋 桑螵蛸 当归 山药 丹皮 茯芩 芡实 沙苑蒺藜 淫羊藿 肉桂 黄芪 浮小麦 枸杞子 煅龙牡各1包 金樱子 天花粉 麦冬 黄柏 炒薏米仁 3付冲服
第二次09.3.30上方 加 肉豆蔻 金水宝胶囊1瓶
09.4.5 菟丝子 鹿角霜 熟地 山芋 桑螵蛸 当归 山药 丹皮 茯芩 芡实 沙苑蒺藜 淫羊藿 肉桂 黄芪 浮小麦 枸杞子 煅龙牡各1包 黄连 浮小麦 金樱子 绵萆薢
杨毅中医门诊 医托拉人 药吃的还可以好像
熟地 山芋 山药 丹皮 菟丝子 云苓 茯苓 芡实 煅龙骨牡蛎 枣仁 仙灵脾 金樱子 桑 熟附子 白茅根 知母 枸杞子 女贞子 补骨脂 锁阳 菊花 泽泻 琥珀 莲须 黄柏 肉苁蓉 五味子 韭菜子 桂枝
北京彭鑫博士:
茯苓10g,泽泻10,丹皮10,山萸肉10,山药10熟地15,川牛膝10,车前子15,萹蓄10,瞿麦10,滑石(包)10g,川木通6,王不留行15,栀子10,肉桂6,菟丝子10,芡实30,。配了30 付,吃了20服多付不管用,就停了,现在还闲着10多付在家,估计是丢弃。
内蒙古中蒙医院专家:宋一亭
熟地12,山芋10锁阳15川断15炒杜仲12菟丝子12黄柏10知母10夜交藤20泽泻10丹皮10金樱子15芡实10蛇床子10制首乌12山药10龙骨20沙苑子10五味子6炙甘草6
内蒙古中蒙医院前列腺炎科副主任医师:
生熟地各10 山芋10 柴胡10五味子20远志12柏子仁12夜交藤15桑蛸15生芪20黄柏20芡实10猥皮12牛膝10龟鹿胶10木香6生草10 磨细末吃,没吃他的药又挂了张铎的号
内蒙古中蒙医院内蒙古名中医张铎:感觉可以的
生地2包,知母2包,丹皮2包,生甘草2包,砂仁2包,肉桂1包,黄芩2包,五味子2包+肾病二号一瓶(一瓶第一次50元,第二次涨价为100,医师不通过医院自己收钱),记得有淫羊藿,山萸肉、肉苁蓉等(治气血两虚的,遗精早泄等),好像管用点,要贵,没有继续治疗。就找了另一个说是阳虚的大夫方子没记下,医院的大夫都说是阴虚。
呼和浩特市国医堂王洪亮
桂枝20赤芍9炙甘草9石膏20(先煎)天雄30砂仁15黄连5芡实15橘核13生姜30女贞子10巴戟天10乌梅6五倍子6苍术13怀牛膝9 10付,不是很管用,就停了,药很贵,是我在内蒙古呼和浩特市见过的唯一敢用附子的大夫。自称是扶阳派医生
最近吃过的药
江苏中医院 何映大夫
萆薢分清饮加减,还有消炎的西医,配回来没吃
附子7干姜7甘草6肉桂3枸杞子4熟地14杜仲15炒白术16人参20,鹿茸每天2次,一次2.5克(河南南阳的大夫,口腔溃疡好多了,止不住遗精)
附子10桂枝18白术24龙骨25芡实15山萸肉15(坚持26天,由于劳累犯了)附子15炮干姜15炙甘草15肉桂10砂仁10炙龟板15焦黄柏6 (治疗口腔溃疡)
附子6干姜6甘草5肉桂3枸杞子10熟地10炒杜仲30炒白术16人参10,鹿茸每天2次,一次2.5克(河南南阳的大夫,口腔溃疡好多了,止不住遗精)
桂枝15白芍15生姜15甘草10龙骨牡蛎各30 +冲服附子粉,或五子衍宗丸
2:症状(重要)
答:遗精 早泄、阳痿、严重脱发 动则出汗
3:出生 年 月 日
答:1981.9.28
4:性别
答:男
5:居住地(为了了解患者所处的地理、气候情况)
答:内蒙古西部
6:体重/KG(大概)
答:77Kg
7:身高/CM(大概)
答:1.66CM
8:近日感冒否?
答:否
9:口干、口苦否?
答:无
10:有痰?多少?颜色?
答:无痰
11:是否有呕吐或呕吐感?
答:有呕逆,纳呆,在累的时候或饿的时候
12:鼻子畅通否?有无鼻炎?
答:无
13:爱出汗否?出汗部位?
答:爱出汗,头部,腋窝
14:怕冷还是怕热?
答:怕冷,不喜热,比较怕冷
15:爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮?
答:爱喝水,喜喝热的
16:脸色如何?(自我感觉或他人感觉)
答:苍白,自我感觉
17:平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)?
答:正常
18: 身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?
答:手脚发热 睡前
19: 手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗?
答:手心爱出汗,脚心没观察、不知是冷汗还是热汗
20: 胸闷不闷?
答:不
21: 胸两边肋腔气胀、酸胀不适否?
答:无
22: 背心有冷感还是爱出汗?
答:没观察
23: 胃口如何?
答:可以的
24: 偏食情况。喜欢吃什么?
答:喜欢油腻
25: 肚子痛不痛、胀不胀?
答:不
26: 用手按肚子是舒服还是不舒服?
答:无
27: 感觉肠胃松软还是有包块?
答:无
28:大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次?
答:大便软、量少、最近成型 发黄(吃药期间)一天一次
29:小便:量多少,颜色、清浊、频繁否?
答:量中,黄,尿急
30:尿是否有痛或不舒服感?
答:无,好像尿不尽
31:男:是否有早泄、阳萎? | 女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否?
答:是早泄、阳痿
32:腰腿是否有酸胀或其他不适感?
答:腰酸胀
33:大小腿是否有水肿迹象?
答:无,2005年以前有过小腿肿胀,
34:腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方?
答:有白癜风,对称型
35:睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否?
答:不易入睡,做梦,困,容易疲劳
36:脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感?
答:爱发脾气,是,有
37:精神状态如何?精力如何?
答:不爱说话,精力差
38:血压是多少?
答:正常118/74
39:每分钟脉搏跳动次数?
答:心率74
40:感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别?
答:两侧都弱,细脉
41:舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? (重要)
答:胖,齿痕舌
42:舌苔:颜色,厚薄,分布? (重要)
答:
43:舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? (重要)
答:
44:舌头照片(患者尽量发舌头图片更利于诊断) (重要)
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45:其他补充情况
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