新医改需要突破西医主导的医疗管理体制

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新医改需要突破西医主导的医疗管理体制

作者：王世保

医疗卫生事业的建设是关系到国计民生的大问题，保证全体国民能够享受到低价优质的医疗保健服务应是我国各级政府应有的责任和义务。新中国成立后，医疗卫生事业得到了中国政府的高度重视和前所未有的发展，毛泽东主席依据当时的国情发动人民群众学中医用中医，倡导全国各地的人民群众自医自救，使得我国在国家经济一穷二白和医疗资源严重匮乏的情况下，通过充分发挥中医药的作用，有效地解决了四亿人的医疗保健问题。

但随着中国医疗卫生事业的进一步发展，西医逐渐占住了中国医疗资源的主体，而中医在西医主导的政策的控制下逐渐走向衰败，在国民医疗保健中发挥的作用也是越来越小，处在日益边缘化的境地。西医医疗资源的日益丰富使得国民逐渐形成了对公共医疗的依赖，国家卫生管理部门对在解放初期所形成的全民学中医用中医的有效措施加以漠视，直至淡忘。中医的日趋式微导致日益剧增的中国人难以再享受到“简便廉验”的医疗服务，随之而来的就是全民医疗费用的不断上涨和医疗资源的匮乏，“看病难、看病贵”的民生问题也就应运而生。

二十世纪九十年代以后，面对着“看病难、看病贵”的民生问题，虽然中国政府在西医主导的医疗体制框架内历经多次医疗改革，而“看病难、看病贵”的民生问题却日益突出，原有的问题不断没有解决，新的问题又层出不穷，医疗问题有严重恶化的倾向。比如有大量的群众因病反贫，有的甚至倾家荡产，家破人亡；有的则是在医院里根本看不起病，只能在家里无望的等死；有的则是在医院里出高费，得到的却是低劣的医疗服务，有的甚至出现严重的医疗事故……种种凄惨的局面让许多人感到对社会的失望。按理而言，中国的国家日益富强、经济日益繁荣、医疗资源日益丰富，广大人民群众会享受更好的医疗保健服务，不应该出现如此严重的“看病难、看病贵”的民生问题，那么为何会出现如今的越改“看病难、看病贵”的民生问题越突出的现象呢？

我们知道每一个国家的医疗体制只能是依据其国内所有的医疗资源内在的特征制定出来，也就是说医疗资源的特征是本，外在的医疗体制是末，有什么样的医疗资源必然会生发出对应的医疗体制来。中国在解放后，由于用西医的发展模式来对中医“削足适履”，导致了中医的急剧衰败。随着中医在中国的边缘化，中国的医疗体制逐渐向西方发达国家的医疗体制靠拢，而中国老百姓“看病难、看病贵”的民生问题却日益突出。虽然中国的医改历经多次改革，由于中国的卫生管理部门始终陷于西医的医疗体制不能自拔，这就导致了历次的医改只能是治标不治本，最终以失败而告终。

因此，中国医疗改革能否成功的关键不是看国家卫生管理部门如何在由西医决定的医疗体制里打转转，而是要看其能否跳出由西医内在的医疗特征决定的医疗体制，借鉴解放初期的成功经验，调整现有的医疗体系的结构，把中医放在与西医平等的位置上进行考虑，保证中医在现行的医疗中发挥越来越重要的作用，直至起着主导作用，才能避免中国重走西方发达国家医疗的穷途末路，彻底解决全国人民的医疗民生问题，走出一条低成本、高成效的新型医疗之路来。

2008年10月，经过国人的千呼万唤，中国发展和改革委员会终于向社会公布了新医疗改革方案的征求意见稿。但是该稿的内容一经公布，其行文的文风就饱受多方人士的诟病，里面的内容也是争议不断。通览这次的意见稿，我们难以看到其内容与以往的医改内容有何本质上的改变，它仍然是效仿西方发达国家医疗的穷途末路，在由西医决定的医疗体制里做文章。这种不顾中国的国情和现有医疗资源的优势，一味地盲从西方的医疗体制的做法，恐怕永远难以革除压在中国人民身上的“看病难、看病贵”的这座医疗大山。因此，新医改方案仍然没有走出西医医疗体制的陷阱，仍然是治标不治本的无效之举。在由西医主导的医疗体系中，中国政府再次出台这样的医改方案是必然的，但是它的失败也将是必然的。

我们只有依据中国现有的中西医并存的医疗资源以及人口众多的实际情况，打破由西医主导的医疗体系和相应的医疗管理体制，把中医提到应有的位置上来，充分发挥中医“简便廉验”的医疗功能，才能走出一条具有中国特色的低成本、高成效的新医疗之路。