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发表于 2013-11-22 10:28:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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45岁,半年前突发高血压。有吃高血压药。月经开始紊乱。现月经结束3天后感觉全身瘙痒,不敢用手抓,否则所抓之处出现风块痒块,5分钟后慢慢消失。上下牙龈出血,下牙龈肿出血尤甚。腹部胀热,食后尤甚,腹诊腹部柔软无抵抗感曾用半夏泻心汤和保和丸,香砂六君丸加清胃散,平胃散、八味地黄等治疗无效。。右半边头时常疼痛,血压150/80 脉沉迟,舌淡苔薄,其他无异常。请给位高手指点

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发表于 2013-11-22 10:33:15 | 显示全部楼层
温清饮证, 即四物汤合黄连解毒汤证。
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发表于 2013-11-22 12:01:04 | 显示全部楼层
脈沈遲,苔薄白,腹部無抵抗力,應屬虛寒症,但腹部食後又有脹熱感,由脈測症有可能是瘀,但又無口欲漱水,腹有結痛感,經來血塊的症狀,上下牙齦出血虛寒症亦可出現,所以我建議方用溫經湯加白蒺藜
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中医痴者

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发表于 2013-11-22 13:33:15 | 显示全部楼层
柴胡10g、大黄6g(另包,同煎,腹泻且腹痛去而不入)、枳实10g、黄芩10g、半夏3g、白芍10g、赭石10g(先煎)、三七3g(冲服)、浮萍20g、蝉衣10g、黄连6g、肉桂3g(后下)、川牛膝20g、牡蛎30g(先煎)、熟地黄24g、白茅根30g。水煎,头两遍口服,第三遍加温水泡足。一日一剂。
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医无止境

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发表于 2013-11-22 13:41:20 | 显示全部楼层
归脾汤加地肤子
医无止境
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发表于 2013-11-22 14:06:16 | 显示全部楼层
经血,经量如何?牙龈出血颜色如何?
血行风自灭,气不统血,刚出血。单从舌淡苔薄,和经期后发病,支持楼上用归脾汤加味。
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发表于 2013-11-22 15:22:11 | 显示全部楼层
建议半夏泻心汤加白芍,木瓜,加风药
一介书生一己之见一无是处一笑了之
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 楼主| 发表于 2013-11-22 17:00:21 | 显示全部楼层

回 邱yong 的帖子

邱yong:经血,经量如何?牙龈出血颜色如何?
血行风自灭,气不统血,刚出血。单从舌淡苔薄,和经期后发病,支持楼上用归脾汤加味。 (2013-11-22 14:06) 
经血量症状,牙龈鲜血,早上起床满口血,眼睛周围有呈暗色,及其怕冷
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 楼主| 发表于 2013-11-22 17:01:50 | 显示全部楼层

回 wonkey 的帖子

wonkey:经血量症状,牙龈鲜血,早上起床满口血,眼睛周围有呈暗色,及其怕冷 (2013-11-22 17:00) 
经血量正常,很怕冷。
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发表于 2013-11-22 17:22:33 | 显示全部楼层
1现月经结束3天后感觉全身瘙痒:血虚风燥此为病因
2上下牙龈出血,下牙龈肿出血尤甚:上下牙分别为脾胃经所属此为病位
3腹部胀热,食后尤甚,腹诊腹部柔软无抵抗感,此为虚证不是实证此为病性,有化热!
4脉沉迟,此为里虚寒(要排除先天脉搏就慢或运动员)!
5右半边头时常疼痛,血压高病位在肝,此为肝实!此为病根!
综上述:病机为:肝木乘脾至脾胃虚寒!气不摄血!
治法:温经补血,镇肝扶脾!
用药特点:温经的药不燥,补血的药不滋腻,镇肝的药不伤胃,扶脾的药当偏温而不大温,仅供参考!
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发表于 2013-11-22 17:53:01 | 显示全部楼层
具体处方:艾叶,鸡血藤,炮姜碳,丹参,生山楂,生白芍,白疾黎,菱霄花,愧花,炒白术,山药,青皮,佛手,左金丸,荆介防风(此两味量不可大)!仅供参考!
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 楼主| 发表于 2013-11-23 15:20:57 | 显示全部楼层
谢谢各位的指教。
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