临证小个案（口臭）—泻黄散

中西医生

某男，40来岁，在兰州经营会所。今年十月中旬去其会所喝茶，求诊。言：长期口臭，较明显，有时生口疮。余无所苦。体型结实，舌脉没有明显特征。记得总体略有些实热象、起码无寒象。处予泻黄散原方原量比例：藿香2、山栀1、石膏2、甘草9、防风12 ，五剂（共10元）。大约一周后再去其会所，见面直言药好、服用舒服、口臭明显减轻、仅剩抽烟口气。

按语：泻黄散（又名泻脾散），出自宋代钱乙《小儿药证直诀》。【功用】泻脾胃伏火。【主治】 脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。【组成】藿香叶（21克） 山栀仁（3克）石膏（15克）甘草（90克）防风（120克）。【用法】上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一至二钱（3-6克），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。本例针对口臭、略有些实热象，用之取效。由于原方药物为锉末，每服一至二钱（3-6克），故按原比例用量取十分之一。由于用量太小“不合时宜”，叮嘱患者抓药时不要为药店人员言语干扰。

本帖主要是想说明：无论经方时方，不仅药味要合乎原方，用量及其比例也要合乎原方。时下，用量普遍随意任意、大剂量超大剂量盛行，远远背离了古人制方的初衷。至于药材质量，属于种植者、监管者的分工。医者本身需要的是严谨求实地做好自己的环节，不要随波逐流，扎扎实实地继承古方颇为讲究的用量及用量比例。日人汉方用量，反而能见到中华古方用量的身影。（因系在公共场合处方，没有病案记录，大致内容如此，仅供参考）（2013-11-4 晚间，书于兰州小西湖）

医海

我也用泻黄散治疗过一个 口臭的。服药5剂 好了。一月后 又发了。

虚灵顶劲

泻黄散我经常用于口腔溃疡，偏于脾虚胃热夹湿的，疗效不错，但是方证指针不如甘草泻心汤来的清晰。

碧草蓝天

口臭复发的可能内热清的不彻底，可考虑调胃承气汤。

仲景故乡人

口臭同时伴有口腔溃疡的，调胃承气汤有大效。

愉快的老头

泻黄散，草高防山火，甘草，石膏，防风，山栀，藿香