配方颗粒与经方

李融

            一年来在临床上使用中药配方颗粒，有一些体会，与大家共享，希望对大家有些帮助。
    我认为中药配方颗粒的广泛使用是中医发展的必然趋势，中药配方颗粒适合现代人的生活节奏，方便快捷，便于携带，药品质量稳定，疗效确切。
    使用配方颗粒我体会最好用经方，经方药味少，作用肯定，虽然配方颗粒价格稍贵一些，但若用经方，药费总体上也不贵，患者易于接受。
    我下面陆续将我在临床上使用经方的验案公布于众，希望大家支持。医案中均使用配方颗粒，中药名后单位为克，因厂家不同，每个单包装里饮片含量不同，因此不能按包计。

李融

    前一段我爱人给我打电话说感冒了，嗓子痛，我用银翘散2付后，咽痛消失，但她为巩固疗效，又多用了几天，结果嗓子不痛了，又流稀鼻涕，按她说就是“流不完的鼻涕”，问她口干否，答曰：干，给于小青龙汤加石膏、桔梗，方：麻黄5白芍10干姜10五味子5甘草5细辛3姜半夏10桂枝10石膏30桔梗5
    服一付后就不再流鼻涕了，又服了一付就痊愈了。
    因我在外地，舌苔脉象无从查知，仅从稀稀的鼻涕及口干这二个症状，即开出方子，是不是过于机械呢？

李融

    我科一住院的老优抚军人诉小便时尿道疼痛，给予猪苓汤合六一散，方：猪苓10茯苓10泽泻10阿胶9滑石10甘草6，3付，开水冲服。
    仅服3付，尿道疼痛即消失。
    此患者为老年性前列腺增生症。

lj6939

经方就是经方   效果不容怀疑   但你必须准确辨证

夜雨十年灯

最近这类广告很多，你的颗粒有哪个部门认证的？

fz黄中凡

中药颗粒的使用要在临床上不断地总结、积累经验。毕竟配方颗粒与中药饮片配方熬煮不是一回事，因为饮片在熬煮的过程中有许多化学反应，包括有些成分相互间的触媒作用，还有先煎、后入等等，与颗粒的混合都不一样。但是颗粒的方便是个优势，值得推广，只是颗粒的原料、制作工艺应该规范化，标准化，否则临床上疗效就会受影响。

chenxinjie001

临床用下来，配方颗粒效果总不如中药饮片。

清扬居世

我前两天就有在淘宝买了一些寄到老家备用，现在还没有收到，不知道效果如何。但我了解到配方颗粒有煎煮浓缩的，也有直接打成细粉的，不知道哪种更好？

刘鹏

fz黄中凡:中药颗粒的使用要在临床上不断地总结、积累经验。毕竟配方颗粒与中药饮片配方熬煮不是一回事，因为饮片在熬煮的过程中有许多化学反应，包括有些成分相互间的触媒作用，还有先煎、后入等 .. (2013-10-26 08:29) 

是这么回事，但是很多东西都是有利有弊

沧海一侠

效果最好的还是汤剂，然而现今很多人嫌弃口感不好不愿意服用，推而求其次也是不得已的选择。

xiaozheng

中药迟早要走上颗粒.片剂。经方是最好的方剂，首先计量比例完整，如果制药厂能严守仲景集原方比例，至于一两合多少克就不是那么重要了。医家可按各种药物比例基数去调整。遗憾的是我们现在还看不到有一家能这样做。好在现在已经有了这类产品。完善还需时间。既不可狂热追捧，也不能当头棒喝。顺其自然吧。水到渠成。

东方玫瑰

现在的人要求速成，嫌煎药麻烦。但颗粒的效果还有待于临床的确认

xiaozheng

楼上说的是，确实如此。由颗粒想到各种煎药锅，几分钟就出活，疗效真要打问号。如果用这快捷方法去压缩提纯制颗粒，那只有听天由命了。
     如何解决这些问题需要面面俱细，从选料，配比，煎煮时间，浓缩规程等都要到位，说难，真不难，比造原子弹简单多了。说易您还别小视，一环不到皆输。

aqiaoxi

淘宝很多中药卖家，自己制作一些经方粉剂、药丸等来卖，也很不错

云之子

fz黄中凡:中药颗粒的使用要在临床上不断地总结、积累经验。毕竟配方颗粒与中药饮片配方熬煮不是一回事，因为饮片在熬煮的过程中有许多化学反应，包括有些成分相互间的触媒作用，还有先煎、后入等 .. (2013-10-26 08:29) 

中药煎煮的化学反应有证据吗

凤凰台主人

我们从饮食来观察吧，道理是一样的。

原始生药饮片，自己熬药，如同千家万户，自己买菜，自己做饭。颗粒剂好比是速食、快餐、面包、肯德基、麦当劳，随时可得，立等可吃。你说，那个好？

饮食中还有一类，高级厨师做出的饭菜，临时做成，专人、特料、精致，不是一般人能够享受的。中药也有这个档次，也不是一般人能够享用的。

如果人们把治病吃药看成与吃饭一样重要，就不会那么马虎，就不会那么急躁。有人说，中药颗粒剂是先进剂型，是未来方向。我看这是轻视了中药治病在人生中的积极意义。我没有听说快餐、面包、方便速食是人类饮食的未来方向。

人有时是不得已，会以一些暂时的方式解决紧急的需要。在野外，你可能随地大小便，不但无所谓，而且必须。但你不会在所有情形下都那样做。

要知道人们发明中药颗粒剂，不是因为它的质量和疗效优于生药饮片，而是因为它方便，在某种程都上可以代替生药。仅此而已。

如果一切都要求快，任何时候都要求快，人生就没有意义。

fz黄中凡

回云之子——中药煎煮的化学反应有证据吗 ——太有证据了。中药的成分是复杂的，这一点在实验室里已经得到证实，一般植物类的中药多含生物碱、有机酸、糖类等等......在一定的温度下，这些成分发生化学反应是必然的，其中有化合反应、分解反应、置换反应、复分解反应等，只是情况十分复杂，我们根本无法详细描述。因此，在中药熬煮后，我们得到是成分复杂的混合的汤液。

xiaozheng

fz黄中凡:回云之子——中药煎煮的化学反应有证据吗 ——太有证据了。中药的成分是复杂的，这一点在实验室里已经得到证实，一般植物类的中药多含生物碱、有机酸、糖类等等......在一定的温度下，这些 .. (2013-10-27 13:12) 

      到位，赞一个。因此以单味药说解方剂往往只能猜谜了。

李融

夜雨十年灯:最近这类广告很多，你的颗粒有哪个部门认证的？ (2013-10-26 04:41) 

老外了，中药配方颗粒已在各大医院都有使用，全国生产配方颗粒的厂家主要有广东一方、江苏江阴、北京康仁堂。我用的是北京康仁堂的。

李融

对新生事物不要排斥，中药配方颗粒是什么都没弄明白，不要乱讲！！！上网查查就明白了。

李融

    张老太，67岁，主因咳喘2月就诊，2月前因感冒恶风咽痛咳嗽，经治疗感冒症状消失，但遗留咳嗽2月不愈，近日伴气喘痰鸣，不能平卧，痰不多，为稀薄泡沫痰，口中和，饮水后胃满，二便常，睡眠尚可，舌暗淡，舌边有一小瘀斑，苔薄白，脉弦紧，两肺听诊呼吸音粗，满布哮鸣音，血压182/87mmHg。体胖面暗，腹大。
    射干麻黄汤加当归，桃仁。
    射干10麻黄5紫苑10姜半夏10生姜10细辛3五味子5款冬花10大枣10当归10桃仁10
    考虑患者血压高，麻黄仅用一袋5克，因有血瘀表现，加当归桃仁活血。
    二诊:咳喘明显减轻，夜晚能安睡，血压无升高，即测血压150/80mmHg，上方7付继服。

李融

程某，女，36岁，因美容致面部皮肤过敏，颜面浮肿，痒甚，可见小红疹，无明显渗出，无汗，饮水易胃胀，舌质淡红胖大有齿痕，苔薄，脉浮。
此桂枝麻黄各半汤证与茯苓甘草，当归赤小豆汤证，加荆芥防风白蒺藜，中药配方颗粒处方：
麻黄5g桂枝6g炒杏仁10g生姜6g大枣10g白芍10g甘草3g白蒺藜10g荆芥10g防风10g茯苓10g当归10g赤小豆10g
3剂，沸水冲服，日1剂。
服后红疹消退，痒止。
无汗面部皮肤瘙痒为桂枝麻黄各半汤证；饮水胃胀，胃中停水，为茯苓甘草汤证；面红肿以当归赤小豆汤活血利湿，另加荆芥防风白蒺藜对症止痒。

李融

不可思意的疗效
王某，女，50岁
诉会阴部及阴道内作痒3天，搔抓不能止痒，影响睡眠，白带稍多，有味，此湿热下注，赤小豆当归散加薏苡仁，败酱草，白蒺藜，中药配方颗粒处方：
当归5g赤小豆15g生薏苡仁10g败酱草10白蒺藜10g
1剂，沸水冲服。
1剂痒止。
1个月后又出现上述症状，仍以上方，3剂服后阴痒消失。
赤小豆当归散出自《金匮要略》用于治疗狐惑病脓已成“……若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。”赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血去瘀生新，本例中当归也有润燥止痒的作用；薏苡仁败酱草利湿清热；风胜则痒，为增强疗效加入蒺藜以祛风止痒。原想该方多少有点效果，不可思意的是竟一剂痒止，再次使用原方不变，依然有速效。这样的疗效我想只有经方才能达到，认真研读学习经方，活用经方，并且改革中药剂型，使用配方颗粒就是不错的选择，适应现代人快节奏的生活方式，即冲即服，又疗效迅速，这应该是目前中医工作者推动中医药发展的一个方向吧!