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近些年来，国内讨论关于中医传承问题比较多，特别是经典的中医传承方法与规律，无法在国立中医院内部广泛推广与施使，造成在中医传承上出现人材断层问题比较突显，使很多的有志之士感到担忧，笔者也对于此问题非常的关注。
近几年来，受香港中医骨伤学会与香港新中医学院之邀请，每年去香港扶阳讲学与交流，讲学之余，多次到他们的中医诊所考察与学习，并与之进行深入交谈，感觉到他们对中医传承，几乎是完美地把中医经典的传承方式，完完全全地继承了下来，对于中医之发展与延续，起到了很好的作用。这对于我们国内来讲，他们的很多好的经验与方法，很值得借鉴与参考，也许会给我们在中医经典传承问题上，带来更多的思考与启发。
家族式中医诊所。古代传统的中医诊所，多以家族式为单位，子承父业，代代传承，特别是古代只传家人而不传外人，视为一种原滋原味保留中医绝技的方法。这在香港中医诊所体现的最为突出，他们的家族式诊所，多数开始于解放前，一般传承在三代以上，或是更多的年代，他们的传承多有子女的延续。很多现代中医人所创办的中医诊所，他们为适应香港生存，多数要拜香港名师学习几年，出师后挂上师傅联锁某某医堂牌子，保持师徒关系数十年才能打开局面。始祖的香港中医诊所创始人，不仅重视自身的中医科班学习，同时也把他们的接班人子女，送到国内名牌中医药大学习与深造，并到国外学习先进的西医基础，如手法整肌整骨等技术，以用来促进中医药技术的提高。在与世俱进的时代背景下，他们的中医生存与发展，更为适应现代社会的发展与需求。同时，他们原本地把家族中的中医药绝技绝活，原滋味的把家传技艺接传下来，这种方法与技术现代他们临床上施展出来，使每个家族中医诊所都具备了明显的个性特征，并突显出了他们在诊所林立的情况下，有显著的竞争生存与发展。
前堂后药式诊所。古代中医传统的诊所，都是前堂后药式的家庭作坊，既医药为一家的经营方式。现在香港的中医诊所也完全继承了这种优良的方式，他们的诊所有门面的地下比较少，大部分诊所都开在了写字楼里面，虽然面积狭小，但是布置的却相当温馨，人性化服用非常到位。诊完病人之后，就在诊所抓药，一体化服药过程非常完善。古代认为医药是一家，做为一个医生，首先是对药物要非常熟悉，这样我们才能达到“用药如用兵”，特别是对药物的炮炙方法了解，对于药物的应用才能达到最佳状态。他们不仅继承了传统的中医望闻问切四诊方法，同时他们还学习到诊断特殊疾病的绝活，如用手触摸手腕部位的潮湿与干燥程度，判断糖尿病的血糖高低的程度，用腹诊的方式触摸穴位判断某处疾病的方法，对于某些特殊疾病的治疗与判断具有很高的临床价值。在用药上，医药为一家在他们的诊所体现的最有特色，他们用药非常讲究，中药饮片非地道产药，他们不会用的，所用之药都来自国内原产地，所谓的道地药材，质量上乘，价位并不比国内高。同时，他们也采用中药单味颗粒剂，产地多来自台湾与日本，或在国内指定药厂按照他们的要求生产；采用瓶装，每瓶100克，相当于生药3～10公斤，服用的时候，临时按处方配方，混合包装成二包，早晚各服一包。另外一种，是中成药颗粒剂或片剂，均是经典的经方与后世时方，应有尽有，如荆防败毒散、九味羌活汤、四逆汤、麻杏石甘汤、银翘散等上百种，服用时，取几克就相当于一付中药原量，分成二包，分二次冲服，非常方便。我曾到港之后感冒，咳嗽不断，朋友问我吃什么药物，我就选用了麻杏石甘汤与四逆汤合方，拿二天的剂量四包，服完后咳嗽与感冒都好了，服用非常方便，效果良好。对于应用中药的饮片、中成药颗粒剂或片剂、单纯颗粒剂，他们不同的诊所据自己的病人对象而选择，完全是以病人疾病谱而定，这样更能符合病情。
医药一家的整体不分离性。医药一家的整体性，不仅仅体现在香港的中医诊所内部，同时在香港中医诊所与卖药的药铺、经销中药的商人，都归香港卫生署下的中医药管理委员会管，也就是说香港的中医与中药经营者，密切不可分，一般他们开医药大会时，注册中医师与药痁经营药师、中药经销商都要同时参加的，也就是说中医诊所与中药经营者，其顶头管理者只有中医药管理委员会，在实际运作过程中，他们对责任的分担也是明确的。如果你拿一个从某某药书上、或报纸上抄下的方子，到药铺抓药，凡是不正规的处方，你到那里也没有给你配药，因为药铺卖出去药，病人若是吃出了什么毛病，卫生署会视为你的药铺违犯了法律，病人服药后的一切后果，你要负全责的。所以说，香港的药店或药铺，你一定要拿的是一张由正规注册中医师所开的处方，处方上面不仅有医师的签名，还要有这位注册中医师的编号，卖完药之后，药店或药铺还要在处方上盖上药铺堂名的章，并做好处方登记以备案，以示负责。近期曾在香港看到一本杂志上，报道由于药铺把扶阳药白附片误拿为祛风化痰药白附子，病人出现了问题而受到卫生署的处罚。由此看来，医药为一家的中国传统模式，在香港的中医诊所与药铺之间，体现的最为完善。
一专多能的中医艺术。很多的疾病，中医的多种治法都有较好的治疗效果，如果你单纯用某一种方法，可能达不到最完美的治疗效果，如果把些这多种方法集中并配合应用，对于治疗效果的提高，是非常有意义的。举例来讲，我去访问过香港回春堂中医诊所，他的主人是唐文义注册中医师，看到他治膝关节疼痛病人，第一步先做针刺疗法，他扎针的方法与思路不是取穴，而是按照现代医学所谓的肌肉放松，第二步推拿按摩放松肌肉，并进行整骨拉位，第三步是贴自制的中药打粉酒煮后外敷，第四步是诊脉开方服中药汤剂；这样治疗下来，对于缓解膝关节疼痛来说，可以说是效果非常满意的。这只是一种病的治疗，在香港中医诊所内，大家处于一种社会竞争压力，都会对某一种或几种疾病的治疗，采用特异性治疗方法与措施，以提高自身的竞争力，所以说他们的中医诊所都会有一批固定的病群。在香港所谓的中医骨伤科，并非是像我们所说的骨折类疾病，这类骨折类疾病都是以西医手术治疗为主，他们所谓的骨伤科主要指以疼痛为主的内伤杂病，或是外伤骨折后遗症类疼痛病群，与我们所理解的完全不一样。他们所治的疾病大多是西医治疗效果不好，或是服西药毒副作用大而无法治愈的疾病，或是一些心身类疾病等。香港中医诊所众多，一栋写字楼内可能有好几家诊所，在这样的环境下，每个诊所都有独到治疗方法与策略，吸引着大批的病群就诊，突出诊所的个性，是每个诊所所必须要面对的问题。因此，练就独到的中医绝技，是他们在生存中必须要掌握的。
完善的中医药法律。香港是个法律非常完善的地方，中医药法律更是要求医者必须遵守的法则。在香港，注册中医师相当我们执业中医师，表列中医师相当我们的助理执业医师，注册中医师只能应用中医药技术来治病，而不能应用西药治病，如果应用西药的话，你就等于违犯了法律，病人如果起诉你那就要吃官司的。注册中医师有完整的处方治疗权，表列中医师是没有资格处方权的，只能辅助做诊所非处方工作，表列中医师数年之后，才能经过考核转正为注册中医师。为了保证每位中医师能不断提高技术，香港明文规定中医师每年必须积学习分数20分，才能达到要求，而这个20分必须是在香港各个中医药学会组织召开会议，才能记分有效，到国内或其它地方参会记分香港是不承认的。所以说，香港几个比较大的中医药学会，每年都会聘请到国内中医药各界精英到香港讲学，使他们的技术得到不断的提高。由于香港中医师只能运用中医药方法治病，西医的任何药物都不能使用，所以他们脑海中就是一根中医药的弦，练就一套过硬的中医药技术与本领，是他们必须要做到的，一心无二用，是他们能够完整地把中医药技术与精华传承下来，并发扬下去。
丰厚的收入使他们信心增强。传统的中医看病是单纯要收诊费的，也就是说看完病之后，你也可以在此处拿药，也可以不拿药，开处方收诊费是天经地义地事情。香港诊所完整保留了中医传统的看病收诊费的方法，其诊费在他们的诊所当中都是约到成俗的，收诊费的价格你可以依据你认为自己的水平高低与病人的多少来收取，一般是在100～1000港币之间，大部分都在200港币左右，只要有人找你看病，收多少病人是不会介意的。比如说，来一位病人，诊费200港币，针刺或推拿一次400港币，5付中药200港币左右，来一位病人收入500～1000港币是很正常的。如果一天看上10个病人，或是30个病人，或是100个病人，其每天的收入是相当可观的。由于收入颇丰，香港比较好的中医诊所大部分人，都过着比较丰厚、中阶层人的生活。特别是他们多信入佛教，工作之余大部分时间，都去做义工与善事，或是帮助一些力所能及的人，比如说他们参加的学会都是靠大家出钱出力来承办的。由于香港诊所经营者收入比较丰厚，使他们的学习劲头大、后劲足，特别是希望他们的后代从事这个事业，送他们的子女上中医药大学传承家业在这里体现的非常突出，这与其收入较好有直接的关系。
百余年来，香港的中医诊所虽然经历了外国人与中国人的管理，在非常复杂的生存环境中，们们的诊所几度兴衰，但却原滋原味地保留中医传承方法，使中医药的传承与发扬在这里得到很好体现。特别是香港中医诊所看病需要自费的，去看西医是免费的，因为他们是全民医疗保障。但是，很多病人不仅喜欢看中医，同时他们对西医西药的毒副作用认识透彻，首选看病主要以中医为主，这与国内恰恰相反，证明香港市民对中医药认同感与信赖是非常高的。他们的这些思路与方法，也许会对我们国内的目前的中医传承提供更多的借鉴与思考。 |
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发表于 2013-10-22 18:33:37
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发表于 2013-10-22 19:01:48
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