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以下文字摘自病历单,其中相关字体的书写过于潦草,而不晓得是那个字,所以在阅读下文时,会有有些障碍,望见谅!
2008年4月17日:上腹部阵发性疼痛,反复发作10年,偶有黄疸,发热;PE:一般情况正常;腹:平,软,上腹部按压痛,未扪及肿块
2008年5月13日入院,2008年5月23日出院,住院10天。入院诊断:先天性胆管扩张症。因反复上腹部疼痛,入院,PE一般,巩膜无黄染,心肺听诊,腹平软,未扪及包块。创案下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音6次/分。
入院后完善相关检查,于08年5月13日在全麻下行胆总管囊肿切除术,胆囊切除术,胆管空肠“Rorxtiry(看不清)”吻合术,手术顺利,术后胆囊病理诊断:1、收性胆囊炎;2、符合先天性胆总管囊肿;术后患者一般,未有其他不适,要求出院。
出院时患者无腹痛,进食后,精神佳,大小便正常。
出院诊断:先天性胆管囊肿症。
出院医嘱:1、继续治疗,3天后拆线;2不适随诊。
2008年8月18日:肝胆肠--胆管术后3个月,反应右腹部痛。患者于3个月前开始在我院行,“胆总管囊肿切除”术后感右上腹痛…
···
2012年3月1日:胆肠—1、病史同上,无**发热。巩膜及全身皮肤无黄染***MRI胆总管囊肿书后改变。2、问上腹痛数次***PL腹部可见手术疤痕。
2013年5月7日:上腹部疼痛,到医院注射氯化钠溶液。疼痛就到医院注射,反反复复持续五天后,疼痛缓解。
2013年7月26日:上腹部疼痛,到医院注射氯化钠溶液,消炎药水。期间上午注射加入镇痛剂的葡萄糖溶液,缓解了疼痛。但下午又开始疼痛。持续了四天后,就到湘雅医院进行体检,但是仍检查不出原因。
2013年10月3日至7日:与之前疼痛一样;到医院注射药液后,持续四天缓解。 |
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