疑难病案请教：服药后症状加重

fairyilove · 发表于 2013-6-10 00:04:01

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昨日遇一女患者，腹部疼痛7年，于5年前行胰头肿瘤切除术，这五年来反复发作性腰痛、胃脘部及脐周疼痛，疼痛剧烈时可伴呕吐，诉疼痛性质为抽痛，经常夜间痛醒，近一年来体重减少10公斤，大便一周一次，舌淡，左手脉较右手弱

处方：桂枝15 白芍30 炙甘草15 红枣20 并嘱其自已放生姜20克麦芽糖20克烊服

今天患者过来开骂，说多亏我让她一夜不能睡。说昨夜服药后外出散步，半小时后胃痛难忍，伴剧烈呕吐，夜间腹部、腰部反复疼痛，今天仍然疼痛不解。

烦各位前辈解释一下吧，为什么会出现这种情况

习谨 · 发表于 2013-6-10 06:10:50

大柴胡汤

lideming266 · 发表于 2013-6-10 06:31:12

有术后粘连的可能

cofieco · 发表于 2013-6-10 06:43:50

从解决大便一周一次下手。
可考虑大柴胡汤合芍药甘草汤。

胆小的蚊子 · 发表于 2013-6-10 07:21:16

经常见到这种情况，左右手脉差异较大，各位如何认识？

绞尽脑汁 · 发表于 2013-6-10 08:39:59

我也有这方面的教训。癌症病人腹痛用建中汤而病情加重。原因可能是癌症是虚实共存。用大黄附子细辛汤更对症。

传说 · 发表于 2013-6-10 08:55:43

呕家不喜甘，应该去掉大枣、麦芽糖，可以考虑用桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤。

彭树文 · 发表于 2013-6-10 09:19:27

附子泻心汤，大黄附子细辛汤，均可考虑。

niyunjiu · 发表于 2013-6-10 09:22:18

不辨阴阳的吗？
明明是三阴病，还用那么多芍药？腹痛一定要用芍药吗？
便秘一定是阳明吗？

紫云小鱼 · 发表于 2013-6-10 10:54:13

剧烈呕吐，心下痞硬，大柴胡首先考虑，急症先救急啊

chezhan · 发表于 2013-6-10 11:36:36

温脾汤，按照冷秘治疗

fairyilove · 发表于 2013-6-10 11:44:01

请教此证为何辨在三阴呢？我看伤寒论里面有肚痛都用的白芍，所以就用了！看了大家的发言受益不少

zyj999666 · 发表于 2013-6-10 12:04:41

个人认为:大建中汤也可以!!

顾志君 · 发表于 2013-6-10 14:50:36

虚寒证用这么多白芍、饴糖又难消化，疼痛或者发生。

生姜干姜 · 发表于 2013-6-10 20:49:06

服药后外出散步问题出这！有呕吐症状时当考虑用行气药，不一定抽痛就一定要用芍药甘草汤解痉！有呕吐了再用饴糖就滋腻助脾湿了！

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