陈逊斋最早初步阐明了经方六纲病位病机

体育人

        经考证，民国时期医家恽铁樵和陈逊斋先生认为，太阳主一身之表，阳明主一身之里，少阳在半表半里。太阳与少阴为表里，太阳为表，少阴也为表；少阳与厥阴为表里，少阳为半表里，厥阴也为半表里；阳明与太阴为表里，阳明为里，太阴也为里。  
       恽氏还认为：六经者，就人体所著之症状，为之界说者也。是故病然后有六经可言，不病直无其物。(《伤寒论辑义》按) 陈逊斋说：太阳少阴皆为表，太阳之表为发热恶寒，少阴之表为无热恶寒。阳明太阴皆为里，阳明之里为胃实，太阴之里为自利。少阳厥阴皆为半表半里，少阳之半表半里为寒热往来，厥阴之半表半里为厥热进退。(《重订通俗伤寒论六经病理》) ——一语中的。
        从以上内容上分析，陈逊斋，把六纲基本病机和关系，已经阐释很深了！
        陈逊斋说：伤寒六经者 ———— 阴、阳、寒、热、虚、实、表、里之代名词也。  太阳、阳明、少阳、皆为阳病。太阴、 少阴、厥阴、皆为阴病。太阳、阳明、少阳、皆为热病。太阴、少阴、厥阴、皆为寒病。  
      太阳、阳明、少阳、皆为实病。太阴、少阴、厥阴、皆为虚病。阴阳寒热虚实之中，又有在表在里，与在半表半里之不同。
      太阳为表，少阴亦为表，太阳之表为热为实，少阴之表为寒为虚，阳明为里，太阴亦为里，阳明之里，为热为实，太阴之里，为寒为虚。 少阳为半表半里，厥阴亦为半表半里。少阳之半表半里，为热为实。厥阴之半表半里，为寒为虚。 太阳少阴，皆为表。太阳之表，为发热恶寒。少阴之表，为无热恶寒。阳明太阴皆为里，阳明之里为胃实。太阴之里，为自利。少阳厥阴皆为半表半里。少阳之半表半里，为寒热往来。厥阴之半表半里，为厥热进退。 太阳少阴皆为表。太阳之表可汗，少阴之表不可汗。阳明太阴皆为里，阳明之里可下，太阴之里不可下。少阳厥阴皆为半表半里，少阳之半表半里可清解，厥阴之半表半里，不可清解。 得病之初，身体之正气，起而反抗，发热恶寒，即正邪交争之表示也。头痛、项强、体痛，即正邪交争时所发生之充血作用也。此时因皮肤开合，汗腺通塞之故。又发生有汗为中风，无汗为伤寒之两大症候。伤寒为散温机能衰弱，故以麻黄汤发其表。中风为散温机能亢进，故以桂枝汤解其肌。凡此伤寒中风，可由发汗解肌而愈者，皆称为表病。又称为太阳病。 正气抵抗邪气，在太阳病期内，无法战胜，因而妨碍三焦水道之流行，由此而引起寒热往来、胸胁满呕、口苦咽干各症，概称为少阳病。《内经》谓三焦为决渎之官，生理学则不称三焦，而称淋巴，其理由相同。三焦在脏腑之外， 皮肤之内，故谓之半表半里。小柴胡一方，为本病之主剂。  
       正邪交争愈久，水分愈加蒸散，内部粘膜，愈加干燥，及在太阳少阳期内，发汗利尿过多，则肠胃间之水津，乃愈涸竭，由是发生烦渴谵语，不大便，但恶热不恶寒之阳明里实症。轻则用白虎汤，重则用承气汤。  
       若肠胃之抵抗力不足，失去消化水谷之能力，则为太阴病。水谷不化，则水分过剩，因而上吐下利。此与阳明病正成反比。阳明热而太阴寒，阳明实而太阴虚也。理中汤温中去湿，故为太阴病之专剂。  
       若造温机能衰减，体温为之降低者，则为少阴病。中医谓为阳虚。因心脏衰弱，故少阴病之脉必微细也。因神经不振，故少阴病之症但欲寐也。因体温不能分布，故少阴病之四肢必厥逆也。此与太阳病正成反比。太阳必发热而恶寒，少阴必恶寒而不发热。四逆汤强心生温，实为少阴病之主剂。
       若夫厥阴病者，实抵抗力消长进退之重要关头也。其病状为厥热互为来复，热多于厥，则抵抗力有恢复之希望。故主病退。厥多于热，则抵抗力愈趋愈下，故主病进。若但厥无热，则抵抗力完全失败，病主不治。 此与少阳病正成反比。少阳之寒热往来，不过三焦不和，血管伸缩之作用，可以和解了事。厥阴之厥热来复， 则出生入死，关系重大。厥阴之主剂，亦不离四逆辈。盖非生温无以退厥也。  
       总观六经之变化，三阳病惟恐其热，三阴病惟恐其寒。三阳病惟恐其实，三阴病惟恐其虚。三阳病则抵抗力均未衰弱，故三阳病无死症。三阴病则抵抗力均感不足，故三阴病多死症。一部伤寒论。盖如是而已。
        注：此篇为一九三五年陈逊斋先生在前中央国医馆附设训练班的演讲词。  看来，仲景先师后，真正初步明了经方三阴三阳真谛的，当属陈逊斋！不愧为陈修园先生之后人！历史上仲景先师以后真正初步阐明经方六纲病位病机的，是陈逊斋，而不是胡希恕先生！(二者没有可比性）更非日本皇汉医学所能知！

体育人

民国二十五年之秋，有美侨李梦如之子，居江寧镇。曾二次患喉痰，一次患塘泻，均由余治愈。此次患寒热病，历十餘日不退，邀余诊治。切脉未竟，已下利二次，头痛，腹痛，骨节痛，喉头尽白而腐，吐脓样性痰，夹红，六脉浮中两按皆无，重按亦微缓不能辨其至数，口渴需水，小便少，两脚少阴脉似有似无。诊毕，无法立方，且不明病理，连拟排浓汤，黄连阿胶汤，苦酒汤，皆不怯意，复拟乾薑黄连黄芩人参汤，终觉未妥。又改拟小柴胡汤加减，以求稳妥。书方既竟，正欲开车，适大雨滂沱，久而不止，据电话报告，各站桥梁已断，汽车不能通过，因下榻于李宅附近天主教堂中。电灯闪烁，寝不成寐。爰就原病再三思索，恍然有悟。乃询李父：病人曾出汗几次？曰：始终无汗。曾服下剂否？曰：服之。因初病不欲延医，自服泻盐三四次，自觉胸中舒畅，不意脉象忽然变险，水泻频仍。余曰：得之矣！此麻黄升麻汤证也。病人脾弱易动，素有喉病，是下虚上热体质。新患太阳伤寒，发热恶寒，头痛，体痛，无汗，表未解而误下，且一下再下，表邪不退而外热内陷，触动喉炎旧疾，故咽间白腐，脓血交并。脾弱湿重之躯，复因大泻而成水泻，水走大肠，故小便不利，上焦热甚故口渴，表邪未退，故寒热头痛各症仍在。热闭于内，故四肢厥冷，大下之后，气血奔集在里，故阳脉沉弱，水液趋於下部，故阴脉亦间歇。本方组织，有桂枝汤加麻黄所以解表发汗，有苓术乾薑化水饮，利小便所以止利。用当归助其行血通脉，与当归四逆汤之用当归殆同一理。用黄芩，知母，石膏，所以消炎清热，兼生津液，用升麻所以解咽喉之毒，用葳蕤所以去脓血，用天冬所以利咽膜。今日大雨，前方未能购服，明日便可照服此方。李父终疑脉有败症，恐不胜麻桂之温，欲加丽参。余曰：脉搏沉弱是阳鬱，非阳虚。加参转虑消炎解毒各药之肘，不如不用，经方以不加减為贵也！后果服之愈。
      后数日，父子踵门道谢，馈食品人事数十金，知病已痊癒矣。余用此方，只此一次。中央日报公佈医案后，京市医生无不人手一册，传為佳话。
        寥笙注：本案为伤寒误下致变，邪传厥阴，上热下竭，阴阳错杂，表里混淆之证。陈氏此案，为1944年抗日战争时期客渝时所治。当时陈氏曾对余述及此案治疗经过，谓伤寒病真难辨，真难医，而《伤寒论》尤其难读。又如柯韵伯直谓麻黄升麻汤杂乱无章，疑非仲景方。徐灵胎于伤寒约编厥阴病中，亦不录此条，仅在伤寒类方麻黄升麻汤条下注曰：“此乃伤寒坏症，寒热互见，上下两伤，故药亦随症施治，病症之杂，药味之多，古方所仅见。观此，可悟古人用药之法。”亦无所发明。陈氏在未治此案前，亦不知麻黄升麻汤究竟是真是假，有无此病，亦持怀疑态度，经此番治验，确信《伤寒论》为临证实践的总结，故特为余述及之。当时余于此症，亦无实践经验，听后茅塞顿开，至今记忆犹新。此种病例不多见，以前注家多不解此条临床实际意义，遑论治疗。治此病者，前有张石顽，后有陈逊斋，两案可先后媲美，故并辑之，于以见《伤寒论》为临床实践的实录，非一般空谈医理之书可比，凡究心中医学者，应深入钻研之，则获益非浅。
       (熊老以其深厚的伤寒论学养及自己的临床研究心得，对古名医经方验案详加注释，会通案中脉因证治，阐明其辨证之要，立法之据，选方之意，用药之理。注文立论确切，重点突出，文笔简洁，通俗易懂，入木三分，真知灼见，每示人以规矩准绳，实为吾辈治学之楷模也。)
         
         附：张石顽医案：治一妇人。年二十余，腊月中旬，患咳嗽，挨过半月，病热少减。正月五日，复咳倍前，自汗体倦，咽喉干痛。至元宵，忽微恶寒发热，明日转为腹痛自利。手足逆冷，咽痛异常。又三日则咳吐脓血。张诊其脉，轻取微数，寻之则仍不数，寸口似动而软，尺部略重则无，审其脉证，寒热难分，颇似仲景厥阴篇中麻黄升麻汤症。盖始本冬温，所伤原不为重，故咳至半月渐减，乃勉力支持岁事，过于劳役，伤其脾肺之气，故复咳甚于前。至元宵夜忽增寒发热，来日遂自利厥逆者，当是病中体虚，复感寒邪之故。热邪既伤于内，寒邪复加于外，寒闭热郁，不得外散，势必内夺而为自利，致邪传少阴厥阴，而为咽喉不利，吐脓血也。虽伤寒大下后，与伤热后自利不同，而寒热错杂则一，遂与麻黄升麻汤。一剂，肢体微汗，手足温暖自利即止。明日诊之，脉向和。嗣后与异功生脉散合服，数剂而安。
麻黄6克、升麻3克、当归3克、知母3克、黄芩3克、玉竹3克、
白芍1.5克、天冬1.5克、桂枝1.5克、茯苓1.5克、甘草1克、
生石膏3克、白术1.5克、干姜1.5克。
寥笙注：本案为寒闭热郁，上热下寒，阴阳错综证。《仿寒论》说：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者、为难治。麻黄升麻汤主之。”患者虽非伤寒误下所致，而寒闭热郁，内奔而为自利，致邪传厥阴，则可一例观。张氏审证求因，至为精详，对此阴阳错综，表里混淆，寒热难分之症，心灵眼亮，径渭分明，仲景谓为难治之疾，亦能一剂即中，不愧一代名家。方用麻黄、石膏、甘草以疏表，发越郁阳；桂枝、白芍以调和营卫；升麻性味辛寒，功能升阳，清热解毒，天冬、知母、黄答以清上热；白术、干姜、茯苓以补脾利水，温下寒；玉竹性味甘平，以滋阴；当归以养血，且以防发越之弊也。

汤一笑

喜多村直宽(1804-1876）《伤寒论疏义》

《皇汉医学》1930年在我国翻译出版，发行量很大，此书于十年中印至八版。 当时医界还大量翻译出版日本汉方各种著作。

恽铁樵《伤寒论讲义》撰于1933年。此书以丹波元简《伤寒论辑义》为蓝本，辑其中25家之注，另采日本学者喜多村直宽《伤寒论疏义》、中西惟忠《伤寒论辨证》及片仓元周《伤寒启微》等注解。

汤一笑

为什么恽铁樵、陈逊斋、黄竹斋等基本都在30年代提出类似观点？原因我想还是很明显的。

无须讳言，那时的中医界先锋人物，没有不关注日本汉方学术的。甚至可以说是如饥似渴的学习。近代被打醒的中国主要就是向外学习，学日本、学苏联、学美欧。

汤一笑

中国近代最早的生药学奠基者也多是日本留学生。讲近代的中医学术发展变化，回避不了日本的影响。除非为面子问题说瞎话。

anglo578

有启发。谢谢。

邓舒群

汤一笑:为什么恽铁樵、陈逊斋、黄竹斋等基本都在30年代提出类似观点？原因我想还是很明显的。

无须讳言，那时的中医界先锋人物，没有不关注日本汉方学术的。甚至可以说是如饥似渴的学习。近代被 .. (2013-10-06 12:37) 

汤老师所言甚是！

william

汤一笑:中国近代最早的生药学奠基者也多是日本留学生。讲近代的中医学术发展变化，回避不了日本的影响。除非为面子问题说瞎话。 (2013-10-06 13:22) 

确实如汤先生所言，当年蒲辅周先生用一个月时间手抄《皇汉医学》一遍，刘绍武先生自承看了《皇汉医学》医术大进，胡希恕先生的《伤寒约言录》处处可见《皇汉医学》的影子。

天医星

我发现经方界对于三阴经的开阖枢有两种不同的说法，不知道各位怎么看！请高人指点！

金庸

天医星:我发现经方界对于三阴经的开阖枢有两种不同的说法，不知道各位怎么看！请高人指点！ (2013-10-12 11:03) 

黄帝内经早就说了的东西，是日本鬼子搞乱了
日本人精通内经的是很少的

一个宅人

优秀文章! 收藏学习！

阿木

顶一个，继承发展！

医易同源

这种认识是错误的。非仲景立论本意

tao77

的确，日本丹波元简《伤寒论辑义》、喜多村直宽《伤寒论疏义》、中西惟忠《伤寒论辨证》大约是18-19世纪的，早就提出这样的观点了，中国学者直接引用了日本人的学说，但是都没有说明出处。