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请各位高手帮忙处方

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发表于 2013-9-15 09:23:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我小舅,57岁,身高174,体重85公斤,腰围三尺一。天生脸色黑,脸长方,脸色发暗,目下有肿眼泡,背宽厚,肚子大,但按上去软,口中和喜冷饮,爱喝水,一直喜欢吃凉的食物,嗜烟酒茶,喜肉食甜食。大小便正常。脾气急,爱发火。易汗出,容易感冒,易上火眼红。感觉脚掌发热,睡觉时要伸出被外。睡眠好,易打鼾,大小便正常。

既往病史:有高血压,现每天服降压药。高血脂,有脂肪肝。心肌缺血,有房颤。有鼻炎。
舌脉:舌质淡紫,白腻苔,舌根苔厚。脉沉紧,两关略浮(脉把的可能不准)。

主诉:1.两小腿肚子下方10cm长酸涨紧疼,运动后尤其明显。两大腿跟前侧偏外处,感觉酸困。每次上五楼,都需要中间休息方可。
2.现在出汗异常,多汗,头部尤其明显,吃饭时,需边吃边擦汗。
请大家帮忙分析体质,并帮忙处方,谢谢!




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 楼主| 发表于 2013-9-15 09:25:12 | 显示全部楼层
我看着象大柴胡,又有点象黄芪。现在拿不定主意。
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发表于 2013-9-15 10:49:51 | 显示全部楼层
感觉有点像防己黄芪汤,可是脾气易怒,加一个逍遥散吧?
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发表于 2013-9-15 10:59:01 | 显示全部楼层
三甲复脉汤。胃火过热来自肝胆移热,滋肝柔肝平肝潜阳。做个腰部ct,可能腰椎间盘突出。腰腿问题,可针刺腰部华佗夹脊穴,委中,承山,阳陵泉,足临泣,侠溪,环跳
一介书生一己之见一无是处一笑了之
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发表于 2013-9-15 12:22:17 | 显示全部楼层
从表面看似乎支持防已黄芪汤(汗出,下腰困重)但从生活习性和疾病谱看还是用大柴胡合黄连解毒汤合葛根芩连。
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发表于 2013-9-15 13:14:18 | 显示全部楼层
舌质淡紫有淤血,大柴胡体质,还有心脏问题,我建议用大柴胡合桂枝茯苓丸,调体质排淤血和治疗心脏问题都照顾到了(此合方包含有桂枝枳实生姜汤)。
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发表于 2013-9-15 13:33:43 | 显示全部楼层
三物黄芩汤加白芍
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 楼主| 发表于 2013-9-15 15:10:11 | 显示全部楼层
现在主要问题是腿疼厉害.可否大柴胡合四味健步汤.
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发表于 2013-9-15 15:38:09 | 显示全部楼层
山萸肉30乌梅30黄芪10桂枝10白术10防风10胡黄连10黄芩10黄柏10龙胆草10丹皮10
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发表于 2013-9-15 16:52:24 | 显示全部楼层
是不是可以考虑木防己汤合大柴胡去大黄
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发表于 2013-9-15 16:55:56 | 显示全部楼层
病人汗出不恶风,还有些怕热,有湿邪。可以葛根芩连汤合四妙散。
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发表于 2013-9-15 17:31:35 | 显示全部楼层

回 仲景弟子 的帖子

仲景弟子:现在主要问题是腿疼厉害.可否大柴胡合四味健步汤. (2013-09-15 15:10) 
用五苓散合四妙散即可。
曲高和寡,君子失众;阳春白雪,小人朋党。
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发表于 2013-9-15 18:32:36 | 显示全部楼层
.两小腿肚子下方10cm长酸涨紧疼,运动后尤其明显。两大腿跟前侧偏外处,感觉酸困。-----膀胱经,胆经。

口中和喜冷饮,爱喝水,一直喜欢吃凉的食物,嗜烟酒茶,喜肉食甜食。大小便正常。脾气急,爱发火。易汗出,容易感冒,易上火眼红。感觉脚掌发热,睡觉时要伸出被外。睡眠好,易打鼾,大小便正常舌质淡紫,白腻苔,舌根苔厚。脉沉紧,两关略浮。————三阳合病加瘀。

葛根汤合大柴胡加干姜合桂枝茯苓丸。
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发表于 2013-9-15 18:51:18 | 显示全部楼层
体质?这个有些玄。
大汗,脚掌发热(阴虚),心肌缺血,不可下,大柴胡汤禁用。
治以:

白虎加桂枝汤合人参白虎汤。

楼主看看是否可行?以便尽快帮他解除痛苦。
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发表于 2013-9-15 20:52:15 | 显示全部楼层
大柴胡合桂枝茯苓丸、五苓散
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 楼主| 发表于 2013-9-16 07:27:42 | 显示全部楼层
请今再来老师,谈谈思路。
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发表于 2013-9-16 08:16:20 | 显示全部楼层
归1克,芍1克,芪1克,参1克,1剂
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发表于 2013-9-16 12:17:14 | 显示全部楼层
应该是:
太阳病,肢节痛;
阳明病,能食,发热,汗多;
厥阴病,寒热错杂。
白虎加桂枝汤最对证。
脾经与肝经所行路径容易混淆。太阴病无发热,不能食。
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 楼主| 发表于 2013-9-16 20:32:17 | 显示全部楼层
谢谢大家的帮忙!我会考虑大家的意见后处方。
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 楼主| 发表于 2013-9-22 15:25:47 | 显示全部楼层
特别期待黄师的建议!!!
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