验案一则（产后缺乳案）

日月

      吴某，女，31岁，2013年6月21日诊
      产后34天，乳汁量少，不能满足哺乳。
      产妇为二胎足月顺产，自生产以来，乳汁稀少不能满足哺乳。乳房松软，无“涨奶”感，经催乳师催乳、服用“下奶药”等，基本没有效果。捡视所服方药，多为八珍益母汤、下乳涌泉散、通乳丹等加穿山甲、王不留行、漏芦、通草之类。
      患者163cm/61kg，脸圆肤白，眼裂中等，双眼皮，口唇偏红，两胁肋部及胃脘部轻压即感胀闷不适。因乳汁不足而心中焦烦，以致和家人关系紧张，睡眠差，辗转不能入睡。大便稍干，小便畅快，口中和，饮食可，食后无不适。舌质红，尖部尤显，苔薄白，脉细偏数。
      既往史：7年前第一胎，产后缺乳并产后抑郁症。
      处方：解郁除烦汤
      姜半夏15厚朴15苏梗15茯苓15
      炒枳壳15柴胡15 白芍15甘草6
      炒栀子12黄芩12连翘15
              自加生姜、大枣    予三剂
      服药一剂后，患者打来电话，说乳胀明显，乳汁明显增多，三剂服完，已能满足哺乳，且情绪稳定、睡眠改善。随访至今，病情稳定。
      本案是在“方—病—人”理论指导下取得显效的案例之一。

龙志勇

要是没有学“方—病—人”理论，是开不出这张好方的！

仆本恨人

精彩。学习。

清扬居世

好案！精彩！

chenkuansheng

精彩啊，还是要看本质的

一个宅人

姜半夏15厚朴15苏梗15茯苓15
      炒枳壳15柴胡15 白芍15甘草6
      炒栀子12黄芩12连翘15
              自加生姜、大枣    予三剂

学习！

贾李军

呵呵！好案！

林三

好！！！！！！！

wqpzm

处方：解郁除烦汤
      姜半夏15厚朴15苏梗15茯苓15
      炒枳壳15柴胡15 白芍15甘草6
      炒栀子12黄芩12连翘15
              自加生姜、大枣    予三剂
方-病-人

正气液

好案！学习了，太多的病都有精神因素夹杂在里面，当精神因素占主导的时候，我们要抛开纷扰的症状来调神。

yangaigang

本案在“方—病—人”理论指导下取得显效，使其事实胜雄辩，实为执简驾繁之明证。更为遵黄煌师训意者！诚兄之幸耶。
   若不拘泥于此“方—病—人”一途，就治则及疗效而言：是否可作它途以解，究上案其病机喜怒不节、忧思兼并致脏气不平，遂痰气交阻、肝气郁结、脾胃失运，则津血生化乏源致犯诸症迭生。然辨治眼目亦不出疏肝和胃解郁除烦、理脾顺气降逆之法。此气行痰化，气机升降治节有常之功，而有赖疏一诸法皆备之方，故诸症豁然也！殊途同归我之管见：其愈疾目的总不离“宣通疏散阳气微结，左右气机升降失司”之机。此我陋知浅学一端之见，虽不拘小节发冷热言语，盖悉本《四圣心源》法也。但我愿以忠诚之疑问，免大家口舌文字之争论。谨祈与日月兄作商讨耳，一逮我之不敏。是为盼！

黄明

好案!方--病--人.站在高处.

日月

yangaigang:    本案在“方—病—人”理论指导下取得显效，使其事实胜雄辩，实为执简驾繁之明证。更为遵黄煌师训意者！诚兄之幸耶。
   若不拘泥于此“方—病—人”一途，就治则 .. (2013-07-20 20:57) 

        该患者7年前足月顺产一男婴，产后十天左右，为孩子的一点琐事，与公爹争执了几句，本来不是十分充足的奶水竟戛然而止，连续两天点滴全无，举家恐慌、后悔！来我处“急诊”，仅给予针灸，当天孩子就能吃的小肚滚圆。
        本次来诊，已在他医处服药多日，但基本没有效果，相信各张处方，都有其相应的理论支持。各家学说、各个流派之间，本无一定之规，但各自又有一定之规，在各自的长短之间，形成了中医的绚丽多彩。所以，临床上殊途同归现象也不足为奇。但临床的【安全而高效】，应该是各医家追求的终极目标。
        所有的理论论述，都应该是以临床的实效为支持的。
        医海拾贝，乐此不疲。
        [s:198]不知说的对否。

yangaigang

不可否认凡医者处方，都有其相应的理论支持治疗。也均以愈疾为目的！
但：
1患者已在他医处服药多日，没有效果。（视通络、下乳、活血祛於辈）2一经处方用药解郁除烦汤后，多转危为安。安全而高效!
我认为：因病因症而辨证施治，而并非狗尾续貂则疗效显著。鉴于此案前后的理、法、方、药，相信同道自有高下之分！

既精于经方，解郁除烦汤中半夏厚朴汤、四逆散、栀子厚朴汤、退热汤数方兼备。
我想：临证时只要解决案中郁、痰、烦、热类诸病因病症之核心，以对症为要，药随症出，法与方熔于一炉皆可俱桴鼓之效。具体方药自在其个人造化中！（庸医辈除外）

试问：以有效为要，其“方—病—人”仅中医之一途！若辨证得法，又善于心裁。缩短疗程，减轻痛苦自在意料之中。完全用“方—病—人”一套来代替，不但达不到发扬经方之宏愿，反而会固步自封造成莫大损害。望贤达自酌。

王成果

好案！感谢分享！

日月

yangaigang:不可否认凡医者处方，都有其相应的理论支持治疗。也均以愈疾为目的！
但：
1患者已在他医处服药多日，没有效果。（视通络、下乳、活血祛於辈）2一经处方用药解郁除烦汤后，多转危为安。安 .. (2013-07-23 11:53) 

感谢！
我会以此励志，更加客观、清醒地认识问题、处理问题！

杏林一小草

请教楼主老师：黄煌老师的方-病-人在哪本书里有啊？学生是自学中医，以前走了很多弯路，三年多了还是什么都不会，偶然有一天知道了黄煌老师，才觉得有一点点头绪。刚刚买了经方沙龙1-5期，经方一百首，张仲景50味药证，十大类方，药证与经方。还有几本没收到呢。谢谢楼主老师了！