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[其他] 喜人的八味通阳汤

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澄心静志,博极医源。

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发表于 2013-7-13 18:56:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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喜人的八味通阳汤
   
   2013-6-5,周三,下午两点,心身疾病门诊,33岁的张zhenyu,如期而至,面带笑容,脸似乎瘦了一些,人也精神了,坐在诊室外候着。老病人了,简单的问询中,得知前方服后气力再增,人精神,朋友说他瘦了,工作也出现了新的机遇,原来老板也遭到了应有惩罚。这次针对体型,再兼顾既往情绪问题,对前方温胆汤合八味通阳汤进行调整,开出了八味通阳汤加荷叶,再予姜枣做调(半夏15、厚朴15、苏叶10、茯苓15、猪苓15、泽泻15、白术15、桂枝10、肉桂5、荷叶15、生姜5片、大枣5枚)。接着,像往常一样做了心理疏导。交流中,感觉他变了,考虑问题周全了,情理兼顾,不再意气,性格也开朗起来,也比以前自信了。临走时,从包中拿出一袋粽子给我们,说端午节快到了,这是他的老母亲亲身包的肉粽,以感谢我们的,无论如何也要收下。看到这样的结果,我们都很开心。
   这是一月前就诊的患者,他是上海某名校的高材生,理工类,连续两次考硕士研究生,分数都高出很多,其他也优秀,却两次被高官子女所挤掉,自己又执拗着不接受调剂,而放弃读研。参加工作,辛苦做出一项专利,却被老板独吞。无奈,暗箭难防,想通过法律途径,苦于没有证据,只好内心憋屈。老板提出给钱私了,他又态度坚决。出于不平,一次公司大会,把这件事捅了出来,结果被老板雇人痛打一顿,还被炒了鱿鱼,恐吓他离开上海。又无奈,只好回老家发展。真是“屋漏偏逢连夜雨”,刚回家不久,老父亲又去世。打击,接二连三。至此,一蹶不振。感觉人生无趣,社会不公,通过正常渠道的努力,也实现不了自己的理想。每天呆在家中,无所事事,玩玩游戏,睡睡觉,偶尔也看下书,不愿与人交往,以往的好友也不见。如此4年,体重增了20公斤,由偏瘦的小伙子长成了大胖子。
   记得第一次就诊时,这样一个大个子,说着说着,就泪流满面了。我当时听着,心里也很酸楚。从他的诉说中,也似乎看到了曾经自己的影子。心中暗暗下决心,一定要帮助他,脱离困境。师姐给他做了门诊量表测评,示:抑郁症(中)。李老师给他做了1小时的专业心理疏导。我针对他心理创伤经历、不耐劳易喘气以及睡眠欠佳,开出了温胆汤合八味解郁汤,还给他写了几句话:当我们不能改变别人、改变社会的时候,那就从改变自己开始吧!在改变自我的过程中,积蓄能量、磨砺自我,渐渐地你会发现,原来自己的那些烦恼忧愁少了很多,而原来不可改变的事情也有了改变的迹象。朋友,祝福你,你又进步了,你的心态也更加成熟平静、积极强大了!美好的明天,在向你招手!
    第二诊时,自诉感觉气力有增,睡眠有好转。我们感觉他的情绪也比以前好些了。后面几诊,继予疏导,前方出入。每周门诊,看着他一次比一次好了。心理问题已不及以前重要,想兼顾着帮他减减体重,所以之后一次,开出了温胆汤合八味通阳汤。最后一周,门诊那天,此地瓢泼大雨,所以他未曾前往,在当地原方再抓继服,今天反馈,效果理想。
   方中“荷叶”一药,《丹溪心法》中就有 “荷叶饮”,一味荷叶,开水冲服,当茶,可治肥胖。近人赵俊欣《方证学习精义》中也有以之治肥胖而余无所苦的案例。台湾张步桃《小中药,大功效》中也提及用清震汤治脑积水,后来查知此方源自刘完素,药有升麻、苍术、荷叶,原治雷头风,方中用荷叶,取升助胃中清阳之气上行。现今青年男女用之减肥,更是风靡。
   方中苏叶,黄师习用苏梗,
我最初也习用之。后来读邢斌《半日临证,半日读书》,书中提及苏叶黄连汤。方出薛雪《湿热病篇》,药只此二味,主治湿热症,呕恶不止,亦治妊娠恶阻,方中苏叶可通肺胃之气,赞誉颇高。临证读书稍长,悟得苏梗质重,走中焦;苏叶清轻,上行。此后,中焦症状不显以及咽喉不适者皆用苏叶。
   药医有缘人,这不是迷信,对此例患友,我是有一点点私心的,特别的想给予帮助,而他不嫌我年纪轻经验浅,始终如一的信任,认真服药,听从医嘱,坚持体育锻炼,多外出晒太阳,适当吃面食。为什么呢?因为阳光就是治疗抑郁症的一剂良药。面食呢,君不见仲景甘麦大枣汤乎?其理一也。北方人爱吃面食,大多性格开朗,大概与此也有关系吧。期间,他还萌生了对中药的兴趣,自己常常看一看,闻一闻。医患双方高度统一,故而效果理想,正所谓“精诚所至,金石为开”。
   另外,个人体会,精神类疾病,年纪轻经历少、肯倾诉会哭出来的,大多治起来容易些。现今此类疾病越来越多,与生活压力节奏固然有关系,但也与现代人远离自然,心灵蒙尘有关,也与当下的社会价值、道德观念密切相关。就拿此例患者来说,其实是个性格温和的人,整个事情,他本身问题不大,最多也就是涉世不深,执拗了点,更大的问题是这个社会太疯狂,世风日下,人心不古,刚好碰到几个“那样”的人,不公不平,就只好倒霉了。但是,我们大多数不会去检视社会道德的不是,而是数落受害者的心灵不够强大。幸好,此患者来得不算晚,否则,大好的青春和才华可能就荒废了。
   那天晚上,我们把肉粽热了,粽子,清香糯软,肉,油而不腻,享受着,想着这次诊疗经过,真是喜人,这是我近几年来所吃过最好吃的粽子!
   最后,感谢黄老师及小荣老师,还有论坛其他有奉献分享精神的朋友!文中后面几段写得有些繁琐,本想删的,最后放弃了,勿嫌,呵呵。

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黄煌 + 20 医文俱佳,菩萨心肠,好!
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发表于 2013-7-13 19:39:18 | 显示全部楼层
虽然已经听你讲过这个病例,但是今日读来,仍旧有耳目一新的感觉!中医的明日之星!加油!
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发表于 2013-7-13 21:05:04 | 显示全部楼层
难得医家和患者之间的真情实意!

当下,心理疏导很重要!
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发表于 2013-7-13 21:13:23 | 显示全部楼层
写的好,不嫌烦。这就是中医治人体现。顶一个![s:188]
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发表于 2013-7-13 21:37:28 | 显示全部楼层
八味通阳汤等分享
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2013-7-13 22:26:25 | 显示全部楼层
好案,医生治人治病,本就不应该拘于方式,佛教未出一方一药,仍被人们尊为救苦救难,何也?医心者上上之策!!刘兄临证机会多,应多多发帖,必能有独到之收获。
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 楼主| 发表于 2013-7-13 22:42:18 | 显示全部楼层
感谢楼上诸位。
谢谢菜鸟学步的鼓励,共勉!就是中间繁琐了点,权当故事读读吧。
谢谢田,你说得好,以后尽量,呵呵
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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2013-7-14 08:39:29 | 显示全部楼层
遇到不平之事读读佛经,心里就会舒服点。
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发表于 2013-7-14 09:03:28 | 显示全部楼层
大医精诚,有精有诚!
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发表于 2013-7-14 11:10:31 | 显示全部楼层
这是近一个月的炎炎酷暑中我读的最感人的一篇文章!感触颇深!谢谢楼主
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经方中医以疗效取胜!

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发表于 2013-7-14 11:25:26 | 显示全部楼层
此病案极好,除了辨证准确,用药有效外 。医者有一颗仁德之心尤其可贵。现代科学已经证明绝大多数疾病都和人的情志有关,这就要求医生除了关心疾病,还要关心这个患病的人,这本来就是中医的特色优势之一。但是现在很多中医医生还是和病人沟通交流的太少了,简单问几句,舌诊、脉诊以后就开药方,好像深怕交流多了或丧失了中医的神秘感似得,其实,几乎所有的中医名家在病人的诊治过程中都充当着多种角色,其中就有心理治疗师的角色,很多医生认为,心理治疗是心理医生的事情和我无关,这种认识我想他自己都知道不对。所以,仁心仁术,才能治病救人。
学好经方
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发表于 2013-7-14 12:08:04 | 显示全部楼层
八味通阳汤?
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 楼主| 发表于 2013-7-14 14:02:41 | 显示全部楼层

回 笑看落花 的帖子

笑看落花:这是近一个月的炎炎酷暑中我读的最感人的一篇文章!感触颇深!谢谢楼主 (2013-07-14 11:10) 
感谢您的认可,心里也很感动。
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 楼主| 发表于 2013-7-14 14:03:26 | 显示全部楼层

回 医生经纪人 的帖子

医生经纪人:此病案极好,除了辨证准确,用药有效外 。医者有一颗仁德之心尤其可贵。现代科学已经证明绝大多数疾病都和人的情志有关,这就要求医生除了关心疾病,还要关心这个患病的人,这本来就是中 .. (2013-07-14 11:25) 
感谢您的认可。
您所言极是。
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发表于 2013-7-14 18:16:36 | 显示全部楼层
台风刚过,倾盆大雨。细读典型“生物-心理-社会医学模式”的文章,楼主很阳光
方药针灸皆宜精究
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发表于 2013-7-14 20:48:40 | 显示全部楼层
医文俱佳,菩萨心肠,好!
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 楼主| 发表于 2013-7-14 21:07:54 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:医文俱佳,菩萨心肠,好! (2013-07-14 20:48) 
谢谢黄师的认可和鼓励,这是今夏我最开心的一件事!
为医为人,您都是我学习的榜样!
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发表于 2013-7-14 21:26:15 | 显示全部楼层
平实出神奇,深得岐黄意!学习了!
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 楼主| 发表于 2013-7-15 15:29:47 | 显示全部楼层
感谢楼上几位关注认可。祝研习经方有进步!
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发表于 2013-7-17 07:15:01 | 显示全部楼层
楼主医案好,文笔流畅,生动有趣,读来令人回味,其中隐约可见黄师妙文遗风。不错。
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 楼主| 发表于 2013-7-17 18:25:44 | 显示全部楼层

回 平沙落雁 的帖子

平沙落雁:楼主医案好,文笔流畅,生动有趣,读来令人回味,其中隐约可见黄师妙文遗风。不错。 (2013-07-17 07:15) 
感谢您的关注与认可,很高兴。
您说的不错,我很喜欢黄师的医案医话,手机里放着,还打印成册,随时欣赏,研习多遍,大概是“润物细无声”吧。
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发表于 2013-7-24 09:19:54 | 显示全部楼层

回 qi163jin 的帖子

qi163jin:仁心仁术!敬佩!
深有同感,药医有缘人! (2013-07-18 11:02) 
感动!好案,学习了!
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草木有情

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发表于 2013-11-21 12:43:48 | 显示全部楼层

回 医海 的帖子

医海:   遇到不平之事读读佛经,心里就会舒服点。

 (2013-07-14 08:39) 
开卷有益,平心静气
健康饮食,素食主义
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发表于 2014-8-7 19:24:01 | 显示全部楼层
感谢如此真实的分享,现实社会,比不了大学里,更多的是在社会中磨砺,慢慢失去棱角,这是好事,也是坏事,再怎么磨,也不能丢掉内心的的那份期许,那份执着。
学无止境
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发表于 2014-9-11 09:53:36 | 显示全部楼层
好先生,我在当地看过中医师,患者很多,每逢ta的门诊日,我上午9点钟去取号,排队排到下午2点多以后才能轮到我,把脉双手来,不到30秒时间,看一下舌头,叫助手写方。我问个问题都不愿意回答,现在我极不情愿再去医院了。
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