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喜人的八味通阳汤 2013-6-5,周三,下午两点,心身疾病门诊,33岁的张zhenyu,如期而至,面带笑容,脸似乎瘦了一些,人也精神了,坐在诊室外候着。老病人了,简单的问询中,得知前方服后气力再增,人精神,朋友说他瘦了,工作也出现了新的机遇,原来老板也遭到了应有惩罚。这次针对体型,再兼顾既往情绪问题,对前方温胆汤合八味通阳汤进行调整,开出了八味通阳汤加荷叶,再予姜枣做调(半夏15、厚朴15、苏叶10、茯苓15、猪苓15、泽泻15、白术15、桂枝10、肉桂5、荷叶15、生姜5片、大枣5枚)。接着,像往常一样做了心理疏导。交流中,感觉他变了,考虑问题周全了,情理兼顾,不再意气,性格也开朗起来,也比以前自信了。临走时,从包中拿出一袋粽子给我们,说端午节快到了,这是他的老母亲亲身包的肉粽,以感谢我们的,无论如何也要收下。看到这样的结果,我们都很开心。 这是一月前就诊的患者,他是上海某名校的高材生,理工类,连续两次考硕士研究生,分数都高出很多,其他也优秀,却两次被高官子女所挤掉,自己又执拗着不接受调剂,而放弃读研。参加工作,辛苦做出一项专利,却被老板独吞。无奈,暗箭难防,想通过法律途径,苦于没有证据,只好内心憋屈。老板提出给钱私了,他又态度坚决。出于不平,一次公司大会,把这件事捅了出来,结果被老板雇人痛打一顿,还被炒了鱿鱼,恐吓他离开上海。又无奈,只好回老家发展。真是“屋漏偏逢连夜雨”,刚回家不久,老父亲又去世。打击,接二连三。至此,一蹶不振。感觉人生无趣,社会不公,通过正常渠道的努力,也实现不了自己的理想。每天呆在家中,无所事事,玩玩游戏,睡睡觉,偶尔也看下书,不愿与人交往,以往的好友也不见。如此4年,体重增了20公斤,由偏瘦的小伙子长成了大胖子。 记得第一次就诊时,这样一个大个子,说着说着,就泪流满面了。我当时听着,心里也很酸楚。从他的诉说中,也似乎看到了曾经自己的影子。心中暗暗下决心,一定要帮助他,脱离困境。师姐给他做了门诊量表测评,示:抑郁症(中)。李老师给他做了1小时的专业心理疏导。我针对他心理创伤经历、不耐劳易喘气以及睡眠欠佳,开出了温胆汤合八味解郁汤,还给他写了几句话:当我们不能改变别人、改变社会的时候,那就从改变自己开始吧!在改变自我的过程中,积蓄能量、磨砺自我,渐渐地你会发现,原来自己的那些烦恼忧愁少了很多,而原来不可改变的事情也有了改变的迹象。朋友,祝福你,你又进步了,你的心态也更加成熟平静、积极强大了!美好的明天,在向你招手!
第二诊时,自诉感觉气力有增,睡眠有好转。我们感觉他的情绪也比以前好些了。后面几诊,继予疏导,前方出入。每周门诊,看着他一次比一次好了。心理问题已不及以前重要,想兼顾着帮他减减体重,所以之后一次,开出了温胆汤合八味通阳汤。最后一周,门诊那天,此地瓢泼大雨,所以他未曾前往,在当地原方再抓继服,今天反馈,效果理想。 方中“荷叶”一药,《丹溪心法》中就有 “荷叶饮”,一味荷叶,开水冲服,当茶,可治肥胖。近人赵俊欣《方证学习精义》中也有以之治肥胖而余无所苦的案例。台湾张步桃《小中药,大功效》中也提及用清震汤治脑积水,后来查知此方源自刘完素,药有升麻、苍术、荷叶,原治雷头风,方中用荷叶,取升助胃中清阳之气上行。现今青年男女用之减肥,更是风靡。 方中苏叶,黄师习用苏梗,我最初也习用之。后来读邢斌《半日临证,半日读书》,书中提及苏叶黄连汤。方出薛雪《湿热病篇》,药只此二味,主治湿热症,呕恶不止,亦治妊娠恶阻,方中苏叶可通肺胃之气,赞誉颇高。临证读书稍长,悟得苏梗质重,走中焦;苏叶清轻,上行。此后,中焦症状不显以及咽喉不适者皆用苏叶。 |
药医有缘人,这不是迷信,对此例患友,我是有一点点私心的,特别的想给予帮助,而他不嫌我年纪轻经验浅,始终如一的信任,认真服药,听从医嘱,坚持体育锻炼,多外出晒太阳,适当吃面食。为什么呢?因为阳光就是治疗抑郁症的一剂良药。面食呢,君不见仲景甘麦大枣汤乎?其理一也。北方人爱吃面食,大多性格开朗,大概与此也有关系吧。期间,他还萌生了对中药的兴趣,自己常常看一看,闻一闻。医患双方高度统一,故而效果理想,正所谓“精诚所至,金石为开”。 另外,个人体会,精神类疾病,年纪轻经历少、肯倾诉会哭出来的,大多治起来容易些。现今此类疾病越来越多,与生活压力节奏固然有关系,但也与现代人远离自然,心灵蒙尘有关,也与当下的社会价值、道德观念密切相关。就拿此例患者来说,其实是个性格温和的人,整个事情,他本身问题不大,最多也就是涉世不深,执拗了点,更大的问题是这个社会太疯狂,世风日下,人心不古,刚好碰到几个“那样”的人,不公不平,就只好倒霉了。但是,我们大多数不会去检视社会道德的不是,而是数落受害者的心灵不够强大。幸好,此患者来得不算晚,否则,大好的青春和才华可能就荒废了。 |
那天晚上,我们把肉粽热了,粽子,清香糯软,肉,油而不腻,享受着,想着这次诊疗经过,真是喜人,这是我近几年来所吃过最好吃的粽子! 最后,感谢黄老师及小荣老师,还有论坛其他有奉献分享精神的朋友!文中后面几段写得有些繁琐,本想删的,最后放弃了,勿嫌,呵呵。 |