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发表于 2013-6-5 22:54:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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姓名:谢     性别:女      年龄:27

患者于2001年开始发病,即初二第二学期。然后送到市中心人民医院住院就医。被确诊为病毒性脑炎。服用药物之后症状如下:为人懒惰,不愿运动。贪睡,不愿起床。需要他人强制性拉起床。身体开始发胖。动不动就哭,开始产生幻觉,总觉得有人要害她。期间曾做过骨髓检查。
就医几个月后,病情有所控制,经主诊医师批准出院,还在医生的指导下,让其重返校园。但是由于学习压力重,心理承受能力低,再加上不能按时服药的缘故,又开始复发,病情更加严重。只能休学在家。而药物从未停过。
2003年到第三人民医院门诊部就诊,主诊医师开的西药很多,有好几种(具体的记不清),但是效果不明显。期间症状为:手脚软弱无力,不停抖动,口水唾沫不受控制,不停地流出来。幻觉加重,总觉得有人在旁边说其坏话,看到周围环境都觉得会对其身体造成伤害。
2004-2006年到第三人民医院住院部留医。期间症状如下:为人迟钝,双目无神,说话缓慢,手脚不灵活,需要人喂其吃饭等。看到别的病友发病状态,自己也会不经意的学着,认为自己也是这种状态。在第三人民医院留医34次。
2007-2008年先后在精神病院留医了3次,其症状不明显。从中心人民医院到第三人民医院门诊部再到精神病院,先后看过的医生有十多位之多,吃过的药十有七八,而且药量特大、特多,就氯氮平、氯丙嗪两种药物,每次用量12片,且一天2次。
2009-2010年到一家私人医院门诊部就诊,以特制中成药和常用西药中西结合治疗。期间症状:全身软弱无力,无力行走,长时间躺在床上,大小二便不受控制,需要人照顾其起居。而且不停出冷汗,汗味儿偏臭。
曾有过暴力行为,对人拳打脚踢,但是过一会儿后,就会认识到自己的错误,向别人认错,然后自己痛哭。会站在窗边,向外面大喊,骂外面那些所谓“说其坏话的人”。会不时向窗外丢东西,说要砸死外面那些坏人。经常自己偷笑,说是听到外面有人再讲笑话给她听。洗手时间长,频率高,动不动就洗手,但是总是让水不停的流,手不动,常常在洗手时发呆或者是偷笑。
曾试过一段长时间的,每次吃饭或服药时都会有呕吐现象,不管吃什么,迟到一定程度都会呕吐。性格较为怕生,怕人多的地方。有时候带她上街,出去的时候,心情还是不错,但是一到人多人杂的地方,心情就会变得烦躁不安,然后眼珠就会向上翻,放不下来,就称自己看不见东西,看不见路。(这个动作是在医院留医时,看到同病房病人发病时所出现的动作,她就认为自己是这样子而学来的)
也曾试过晚上精神特好,整晚都不睡,自己在房间里面走来走去。到大中午确实累的时候,才休息一两个小时,然后晚上照样是精神充沛。但是面色偏黄,黑眼圈很重。胡言乱语。
后来在社区服务中心就诊后,服用丙戊酸钠片2片、每天2次;舒必利片3片、每天2次;艾司唑仑片2片、盐酸氯丙嗪片12片,盐酸苯海索片1片,盐酸普奈尔洛片1片等药物均为每天2次;后,情况稍为好转,曾试过给其减少药物用量,但是一减少用量,病情又会加重,所不能减量。但是期间会帮助家里做些简单的小家务,如煮饭,自己煮早餐等,但是还是会偷笑,会疑神疑鬼,会心情烦躁,常常洗手。
现在服用中药后,盐酸氯丙嗪片已经减量为(3,0,3),艾司唑仑片也从20,2减为1,0,1。现在每天都会按时睡觉,早上按时起床(6点钟左右),起床后会听医生的话进行锻炼:来回上下楼梯,跳绳等,然后自己煮早餐,煲中药,煮午饭。心情较为开朗。但是疑神疑鬼、暗自偷笑、常常洗手的行为没有改善。总之,患者一直以来,幻觉、幻听、幻视从未消除。
按:这是家属写的记录。患者体型中等偏胖,皮肤偏白,有光泽,面圆,眼神呆滞,胆小,注意力不能集中,舌质淡红,舌体瘦小,苔薄白,脉沉。服用温胆汤快3个月,配合音乐及运动疗法,西药逐渐减量,有一次减量后稍有失眠加酸枣仁汤,反加重病情,仍用原方。这病治疗无经验,请教各位高手这病能不能治愈?如能需要多长时间?谢谢!




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发表于 2013-6-6 02:10:50 | 显示全部楼层

回 楼主(冰虹) 的帖子

有考虑抵挡汤吗?
我以伤寒论序为动力
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发表于 2013-6-6 02:11:53 | 显示全部楼层
去痰通络
我以伤寒论序为动力
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发表于 2013-6-6 06:42:10 | 显示全部楼层
柴胡加龙牡汤当可以
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初中生

咀嚼经典,努拯危难。

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发表于 2013-6-6 08:02:45 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤加麻附辛
咀嚼经典,努拯危难。
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发表于 2013-6-6 09:16:05 | 显示全部楼层
怪病当问痰,搞不好还有瘀血
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发表于 2013-6-6 13:08:34 | 显示全部楼层
我的经验:这类病一般有痰湿有瘀血还有肾虚。
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发表于 2013-6-6 13:14:08 | 显示全部楼层
此案当用风引汤,前些愈一例,没有西医干扰。
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发表于 2013-6-6 15:03:25 | 显示全部楼层
考虑有瘀血
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发表于 2013-6-6 17:57:18 | 显示全部楼层
温胆汤加生麻黄10g,试试,温胆汤中半夏需剂量大点20-30g
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发表于 2013-6-6 20:36:09 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤和温胆汤
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初学经方,怎么学习

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发表于 2013-6-7 02:47:19 | 显示全部楼层
同意楼上意见,在合上安神定志玩,桃仁承气汤
请指教
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 楼主| 发表于 2013-6-7 21:37:12 | 显示全部楼层

回 ahb5921 的帖子

ahb5921:有考虑抵挡汤吗? (2013-06-06 02:10) 
除以前有轻微的狂之外,瘀血症状不明显。
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 楼主| 发表于 2013-6-7 21:42:19 | 显示全部楼层

回 2469530209 的帖子

2469530209:柴胡加龙牡汤当可以
 (2013-06-06 06:42) 
患者明显的半夏体质
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 楼主| 发表于 2013-6-7 21:57:09 | 显示全部楼层

回 zhoujie 的帖子

zhoujie:温胆汤加生麻黄10g,试试,温胆汤中半夏需剂量大点20-30g (2013-06-06 17:57) 
意思是白天先兴奋,晚上抑制?(一般半夏用到20克)下次试一试。
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发表于 2013-6-9 21:13:19 | 显示全部楼层
麻黄温胆汤中主药是麻黄、半夏,这两味药组成的方是《金匮要略》中的半夏麻黄丸:心下悸者·······。从我用方的经验来看,此悸不单单限于心下,凡是活泼易动、紧张、焦虑的,都可以理解为悸,曾单用该方,不加减治疗难治性神经性尿频,有效。麻黄有兴奋作用,对于该药确切的兴奋原理,尚未看到明确的药理解释,可能是在脊髓,续命汤中重用麻黄。也可能是在大脑,麻黄汤发汗可能是丘脑体温调节中枢的作用,也可能是在········。如你认为是半夏体,希能单用该方试试,特别是麻黄、半夏两药的量,看看在此类病人身上该用多大合适。希望能看到你的反溃,让我从中能学习到更多的经验。
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