葛根芩连汤

奕涛 · 发表于 2013-5-15 13:34:29

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案一，许某，男，29岁，司机，体格壮实，面色黄暗，有油光，腰腿酸痛，坐起困难，前医诊为腰椎间盘突和坐骨神经痛，后来我处，平时怕热多汗，食量大，大便一日2--3次，松软，舌红紧硬，苔薄白，脉沉而有力。葛根芩连汤加牛膝，葛根60 黄连5 黄芩10 甘草5 牛膝30 五剂起效，前后吃了30来剂。

案二，庄某，男，48岁，厨师，体格强壮高大，面色红，腰背酸痛半个多月，多食易腹帐，动则汗多，大便每日不少于两次，有高血压高血糖病史，舌红，舌面薄白苔水滑，脉浮滑，重按无力。葛根芩连汤加附子，葛根60 黄连6 黄芩15 甘草5 附子10 五剂内起效，十剂愈。

案三，庄某，男，48岁，司机，体型偏胖，面色黄，长期腰酸，动则汗多，吹风则鼻炎发作，大便日一次，松软，口不渴，舌红苔腻，脉缓。葛根芩连汤，连服十剂无效，转用黄芪桂枝五物汤加葛根仍无效。

注：这三例都是据其体格较壮，肌肉相对发达，大便不成形，汗多舌红而用葛根芩连汤。案一加牛膝是为了改善腰腿的血液循环，案二加加附子是因其舌面水滑，脉重按无力，案三求解。

zhengxk · 发表于 2013-5-15 15:02:06

桂枝加附子汤

仲景故乡人 · 发表于 2013-5-15 15:09:41

这样的体质，有没有用八味丸或六味丸的机会？

杏徒 · 发表于 2013-5-15 16:43:33

案三为虚寒体质，理中汤或肾着汤

邱yong · 发表于 2013-5-15 16:45:34

案三是否可用葛根芩连合上玉屏风散？

以医悟道 · 发表于 2013-5-15 16:46:15

体格较壮，肌肉相对发达，大便不成形，汗多舌红而用葛根芩连汤。好经验，学习了。案三不知是用葛根汤如何？

奕涛 · 发表于 2013-5-15 17:34:21

以医悟道:体格较壮，肌肉相对发达，大便不成形，汗多舌红而用葛根芩连汤。好经验，学习了。案三不知是用葛根汤如何？ (2013-05-15 16:46)

这不是我经验，是在黄教授书中学来。
案三想到葛根汤，但虑其汗多而无用，若加点石膏也许能行。

ldylzl · 发表于 2013-5-15 19:45:55

案一如再加上大黄，可缩短疗程;案二用方奇妙，学习;案三不宜用葛根，用黄芪桂枝五物汤合肾着汤即可，对肌肉松软怕风易汗的人，用葛根越用越重，如一定要用太阳经的药物，可考虑用羌活代替葛根。

邱yong · 发表于 2013-5-15 20:14:22

舌红苔腻如何看待。舍舌从症？

简之 · 发表于 2013-5-15 22:53:08

前两案我觉得如果是对症的话，应该是芩连放得太少以致于要用那么久吧。
至于第三案，大便日一次，松软，明显不是葛芩连汤的症状吧，因为如果是葛芩连汤的热痢，一天肯定不只一次啦，而且味道应该都会很臭；还有一个就是面色黄，如果不是很亮的黄，大部分时候也不是热症的表现；最后是吹风鼻炎发作，鼻炎的人更多的是虚症；第二次开的黄耆桂枝五物汤，那是治疗血痹的，也是不对症；从医案的描述，个人认为应该从湿论治。

尖一 · 发表于 2013-5-15 23:57:36

同意简之分析。三例有以下特点：1]长期得病。2、畏风。体胖似为虚胖，阳虚水湿停聚，真五汤合五苓散。

江河海 · 发表于 2013-5-16 09:20:53

第叁案，不是葛根芩连汤证，可能是防己黄芪汤证。

奕涛 · 发表于 2013-5-16 10:08:14

ldylzl:案一如再加上大黄，可缩短疗程;案二用方奇妙，学习;案三不宜用葛根，用黄芪桂枝五物汤合肾着汤即可，对肌肉松软怕风易汗的人，用葛根越用越重，如一定要用太阳经的药物，可考虑用羌活代 .. (2013-05-15 19:45)

老师点评很及时，有启发，加深了对黄芪体质的理解，对葛根药证的进一步认识。案3是案2介绍过来的病人，治疗失败，我一直很迷茫，看到老师的点评，明白案3的失败，正是误用了葛根，同时又少了祛湿药。

用好伤寒论 · 发表于 2013-5-17 10:34:40

你懂得狗屁的葛根芩连汤啊！！！

你的中药学知识学到哪里去了！！！！

误人子弟的庸医！！

有你在，中医会被人 “千夫所指 ”地骂！！！

奕涛 · 发表于 2013-5-17 11:11:37

用好伤寒论:你懂得狗屁的葛根芩连汤啊！！！

你的中药学知识学到哪里去了！！！！

误人子弟的庸医！！
....... (2013-05-17 10:34)

你指责我的同时，应该讲讲你所懂的葛根芩连汤，这样才能让人信服，让人尊重。

人生茅台 · 发表于 2013-5-18 12:03:17

葛根芩连汤
《伤寒论》
【原文】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

人生茅台 · 发表于 2013-5-18 12:04:03

【功效】清泄里热，解肌散邪。
【主治】表证未解，邪热入里证。
身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

人生茅台 · 发表于 2013-5-18 12:06:01

现代运用：
急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等证属阳明里热甚者。

中医田应旭 · 发表于 2013-5-18 13:44:53

奕涛:老师点评很及时，有启发，加深了对黄芪体质的理解，对葛根药证的进一步认识。案3是案2介绍过来的病人，治疗失败，我一直很迷茫，看到老师的点评，明白案3的失败，正是误用了葛根，同时又 .. (2013-05-16 10:08)

案三如果再无效，考虑大柴胡汤加减，柴胡剂的人对风冷敏感，和桂枝体质类似，但体型有差别。

乡村杏医 · 发表于 2013-5-26 07:11:32

案三根据偏胖，面色黄，舌红苔腻等，试用防己黄茋汤合四妙散较为妥当吧。

findzoe · 发表于 2016-1-13 16:26:00

适合葛根芩连汤的人身材都比较壮士，肌肉发达，案一、案二都是这样。案三患者体型偏旁，动则汗多，面色黄，看上去像黄芪体质。口不渴说明没内热，葛根芩连汤需要患者是热性体质。个人认为可以用防己黄芪汤，肾着汤主要是“腰以下冷痛、重痛”，这位患者是的腰酸还没那么严重。我觉得从体质出发开黄芪类药方会不会更好一点？

曹德田 · 发表于 2016-1-16 16:52:07

麻杏苡甘汤加石膏合小陷胸汤，应该有效果。

曹德田 · 发表于 2016-1-16 16:59:22

四妙散加减也可。。。。

虚灵顶劲 · 发表于 2018-3-28 21:00:33

可能五苓散，看肌肉结实程度

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