漏经的调治经验

乡村杏医

[paragraph]经期过长（漏经）的调治经验
包女士，49岁，防二村，经期过长半月余，历时已久年。在杭州名医堂调治年余而不治。肥胖，面部黄褐斑，高血压史，20130225初诊时即以月经来半月余不干净而就诊。诉：上月底来月经，到今天半月多没干净，色鲜量多。唇红舌质红苔腻黄，脉滑偏数，拟黄连阿胶汤加成：黄连6 黄芩10 白芍20 阿胶10 茜草10 益母草30 马鞭草30 鹿含草20   五剂
复诊2013.03.02 经血已少，bp148/80,寐安，腰骶酸，腻苔化。继守方出入。  黄连3 黄芩10 白芍20 阿胶10 寄生30 杜仲10 丹参10 茜草10 益母草15 马鞭草15 鹿含草10   五剂
3诊2013.03.09 经血止，诉乏力，大便软，肥胖，面部有黧黑，小腹有压痛。bp140/80，舌胖泛紫，舌根苔腻，脉沉弦，拟当归芍药散桂支茯苓丸泽泻汤 ； 当归10 白芍20 川芎6 茯苓30 白术10 泽泻30 桂支12 桃仁10 丹皮10 赤芍20 牛膝30 苍术10 五剂
4诊2013.03.16 症如前，请守方，当归芍药散合桂支茯苓丸 当归10 白芍20 川芎6 茯苓30 白术10 泽泻30 肉桂6 桂支6 桃仁10 丹皮10 川夕10 干姜6
此后一直守上方治疗，至4月6日复来月经，六天干净，血块少，无腹痛，面部黄褐斑减少，血压维持140/80
4月13日。bp136/84，口干，大便软，舌胖有齿痕，苔薄腻，脉滑，继守方当归芍药散以巩固。 当归10 赤芍20 白芍20 川芎12 茯芩20 白术10 泽泻30 米仁30 白芷12  五剂
按:此例初诊时高血压，月经量多，经期长来诊，有明显的血热阴虚象，即以黄连阿胶汤合四草汤凉血清热止血。血止后，视其肥胖，高血压，黄褐斑，大便软，舌胖泛紫等血瘀水阻现象守方当归芍药散桂支茯苓丸治疗。足月经来，六天干净。说明漏经是因为血水不利而形成。抓住此证给于活血利水坚持治疗一月后见效。故此，方证明确，守方治疗月经病是至关重要的。
四草汤出自当代妇科名家夏桂成先生。益母草活血利水收缩子宫，马鞭草清热解毒凉血止血，茜草活血止血消淤，鹿含草也是清热凉血之药。夏先生说；本方具有化瘀清热利湿等作用。一般适用于血淤类，血热性崩漏，对更年期尤为常用。

luoxiu

药变证变，机动灵活，好案

yang2003

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清扬居世

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安平中医

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至道

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逸人谷

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张锡纯的安冲汤，“治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。”
临床实践，常1到3剂即可，又无止血留瘀之患。
原方：白术（炒）、生黄芪、生龙牡、大生地各6钱，生杭芍3钱，海螵蛸4钱，茜草3钱，川断4钱

张强调，若少海螵蛸、茜草则初服见效，继又不愈。此二味不可缺。

yuti

张氏的方子很好的，不过也要辨证论治的。